3月理论考试
1. 关于胆管结石患者术后T管护理,下列哪项是错误的?
A. 引流管应保持通畅,避免扭曲、受压
B. 引流袋应每日更换,并严格执行无菌操作
C. 为观察引流量,可每日用注射器向T管内加压冲洗
D. 平卧位时引流袋应低于引流管口平面
正确答案:C
解析: 严禁对T管进行加压冲洗,以防细菌逆行感染或引起胆道压力过高。如需冲洗,必须在医生指导下进行,并遵循特定操作规程。
2. 对于因胆管结石导致梗阻性黄疸的患者,其皮肤瘙痒的护理措施,不正确的是:
A. 指导患者用热水烫洗以缓解瘙痒
B. 协助患者剪短指甲,必要时戴手套
C. 保持床单位清洁、干燥、柔软
D. 遵医嘱使用考来烯胺等药物
正确答案:A
解析: 热水烫洗会进一步刺激皮肤,破坏皮脂膜,加重干燥和瘙痒。应指导患者温水擦拭,避免使用刺激性洗浴用品。
3. 患者,男性,56岁,因“胆总管结石”入院,巩膜及皮肤重度黄染。护士在评估其大便颜色时,最可能观察到的是:
A. 黑色柏油样便
B. 暗红色果酱样便
C. 白陶土样便
D. 鲜红色血便
正确答案:C
解析: 胆管结石完全阻塞胆总管后,胆汁无法进入肠道,粪胆原减少或消失,导致大便颜色变浅,呈白陶土色。
4. 患者,女性,70岁,胆管结石术后次日,护士巡视病房时发现患者呼之不应,无自主呼吸,颈动脉搏动消失。此时护士应首先:
A. 立即记录抢救过程
B. 跑去医生办公室呼叫医生
C. 立即开始胸外心脏按压
D. 准备好除颤仪
正确答案:C
A-
C-A-
C-A-B流程,立即启动应急反应系统并同时开始高质量胸外心脏按压,而不是先去呼叫。单人发现时,应先呼救/叫人拨打急救电话,然后立即开始按压。
5. 关于心脏骤停时胸外按压的要点,下列描述正确的是:
A. 按压部位为胸骨中下段1/3交界处,即两乳头连线中点
B. 按压频率应为60-80次/分
C. 按压深度至少为3-4厘米
D. 每次按压后需完全放松,但手掌根部应离开胸壁
正确答案:A
解析: 按压频率应为100-120次/分,深度至少5厘米(成人),每次按压后保证胸廓充分回弹,但手掌根部不应离开胸壁,以免移位。
6. 胆管结石伴黄疸患者,术前护理中为预防出血,应遵医嘱补充:
A. 维生素A
B. 维生素B12
C. 维生素C
D. 维生素K1
正确答案:D
解析: 梗阻性黄疸导致脂溶性维生素(A、D、E、K)吸收障碍,尤其维生素K1缺乏会影响凝血因子合成,易致出血。术前常规注射维生素K1。
7. 关于心脏骤停时人工呼吸与胸外按压的配合,单人心肺复苏时比例应为:
A. 15:2
B. 30:2
C. 30:1
D. 5:1
正确答案:B
解析: 根据《2020年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》,成人单人和双人心肺复苏时,按压与通气的比例均为30:2。
8. 护士在护理一名胆管结石、高热(39.5℃)并伴有寒战的患者时,应高度警惕其发生:
A. 上消化道出血
B. 急性胰腺炎
C. 急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)
D. 肝脓肿
正确答案:C
解析: 胆管结石患者出现腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联征)时,提示急性胆管炎;在此基础上若出现休克、中枢神经系统抑制(Reynolds五联征),则进展为AOSC,病情危急。
9. 对于黄疸患者的饮食护理,错误的是:
A. 给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素饮食
B. 鼓励多进食高脂肪食物以促进胆汁排泄
C. 戒酒,避免粗糙、辛辣刺激食物
D. 多饮水,每日1500-2000ml
正确答案:B
解析: 高脂肪食物会加重胆道负担,诱发胆绞痛或加剧黄疸。应给予低脂、易消化的饮食。
10. 当患者发生心脏骤停,除颤仪到位后,首要操作是:
A. 立即除颤,能量选择200J
B. 检查心电图是否为可除颤心律(室颤或无脉性室速)
C. 暂停胸外按压,进行评估
D. 给予肾上腺素1mg静脉推注
正确答案:B
解析: 除颤仪到位后,应迅速分析心律。如果是可除颤心律,应立即除颤;如果是不可除颤心律(如心搏停止或无脉电活动),则继续高质量CPR并给予肾上腺素等药物治疗。
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