TXY问卷(PCL-5)
您好,这份问卷用于了解您过去一个月内可能因创伤经历带来的感受。请根据真实体验,为每个问题选择最符合的选项。答案无对错,所有信息严格保密。如感到不适,可暂停或跳过。您的坦诚对我们理解您非常重要。感谢您的信任,我们会一直在您身边陪伴支持您。
1. 过去的一段压力性事件的经历引起反复发生令人痛苦或不安的回忆?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
2. 过去的一段过去的一段压力性事件的经历的经历引起反复发生令人不安的梦境?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
3. 过去的一段压力性事件的经历仿佛突然间又发生了、又感觉到了(好像您再次体验)?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
4. 当有些事情让您想起过去的一段压力性事件经历,您会非常局促不安?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
5. 当有些事情让您想起过去的一段压力性事件经历,会出现身体反应,如:心跳加快、呼吸困难、出汗等?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
6. 避免想起或谈论过去的那段压力性事件经历,或避免产生与之相关的感觉?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
7. 避免那些能使您想起那段压力性事件经历的人物、地点、谈话、活动、事件或场景?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
8. 记不住压力性事件经过的重要内容?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
9. 对自己、他人或外界有强烈的负面想法(比如:是我不好,我有严重问题,没有人可以信任,外界是非常危险的)?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
10. 因为过去的压力性事件或在此事件之后发生的事情而责怪自己或他人?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
11. 自己有强烈的负面情绪,如害怕、恐惧、愤怒、内疚或羞愧?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
12. 对您过去喜欢的活动失去兴趣?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
13. 感觉和其他人疏远或脱离?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
14. 很难体验到正性的感情(如不能感受到幸福,或不能对与您亲近的人有爱的感觉?)
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
15. 有急躁的行为、怒气爆发或挑衅行为?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
16. 有冒险行为或者做一些可能伤害自己的事情?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
17. 处于机警或警戒状态?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
18. 感觉神经质或易受惊?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
19. 注意力很难集中?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
20. 入睡困难或易醒?
A一点也不
B有一点
C中度
D相当程度
E极度的
21. 您的性别:
男
女
22. 您的年龄段(周岁):
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51及以上
23. 您的姓名:
24. 请选择您的籍贯所在城市:
感谢您对自己负责任的耐心答卷。认真填写这些题目并不容易。接下来我们会一起梳理结果,找到适合您的支持方式。我随时在您身边电话(微信同步)18900973799(军0331)822521。
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