眩晕病患者满意度评价
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1. 性别
2. 年龄
3. 诊断
4. 病程
5. 请对您治疗前的眩晕/头晕程度进行评分
无症状(
0
)
最严重的眩晕(
10
)
6. 请对您治疗后的眩晕/头晕程度进行评分0-1-2-3-4-5-6-7-8-9-10
无症状(
0
)
最严重的眩晕(
10
)
7. 请您对本次治疗后眩晕/头晕发作频繁程度进行评价
A、未再复发
B、明显减少
C、一般减少
D、未减少
8. 请您对本次治疗花费程度进行评价
A、满意
B、还可以
C、不满意
9. 请您对本次治疗周期进行评分
A、满意
B、还可以
C、不满意
10. 请您对本次治疗使用方药（汤剂、合剂、颗粒）便捷性进行评价
满意
还可以
不满意
11. 请您对本次治疗改善其他症状如睡眠情况进行评价
A、满意
B、还可以
C、无变化
12. 请您对本次治疗改善其他症状如恶心进食差等情况进行评价
A、满意
B、还可以
C、无变化
13. 请您对本次治疗改善日常活动能力方面进行评价
A、满意
B、还可以
C、无变化
14. 请您对本次治疗整体效果进行评价
A、满意
B、还可以
C、不满意
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