胸外ICU重症知识考试
欢迎参加本次胸外ICU重症知识考试,请认真作答以下题目。考试时间为60分钟,满分100分。
1. 基本信息:
姓名:
部门:
员工编号:
一、单选题(每题2分,共50题,总计100分)
2. 胸外科术后鼓励患者行腹式深呼吸的主要目的是
减轻伤口疼痛
促进排痰,预防肺不张
增加腹压
锻炼腹部肌肉
3. 食管癌术后第3天,患者突然出现呼吸困难、胸痛、高热,最可能的并发症是
乳糜胸
吻合口瘘
肺部感染
肺栓塞
4. 具有高误吸风险患者,应选择哪种管饲途径
鼻胃管
鼻肠管
经口喂养
PEG
5. 监测胸外科术后患者血氧饱和度,其主要目的是早期发现
二氧化碳潴留
低氧血症
酸碱失衡
电解质紊乱
6. 肠内营养最严重的并发症是
恶心
呕吐
腹胀
腹泻
吸入性肺炎
7. ICU的院内感染管理以下正确的是
接触多重耐药患者不需要穿隔离衣
接触禽流感、结核等患者,应戴外科口罩
开放性肺结核患者应隔离于负压病房
多重耐药患者不需集中安置
8. 下列关于无创辅助通气的操作方法不正确的是
患者取坐位或卧位
选择合适的面罩和头带
注意监测血氧饱和度,检查面罩是否漏气
使用过程中不需观察患者
9. 损伤性血胸,胸腔内积血不凝固的原因是
多种凝血因子的减少
肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用
主要是凝血酶原减少
腔静脉出血
10. 人工气道的目的是
保持患者气道的通畅
有助于呼吸道分泌物
进行机械通气
以上都是
11. 开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是
吸氧
迅速封闭胸部伤口
气管插管行辅助呼吸
立即剖胸探查
12. 判断喂养管置入后头端位置的金标准是
气体灌注听诊法
检测回抽液pH值
腹部X线摄片定位
简化床旁超声法
13. 选择管饲通路的依据是
置管时间
误吸风险
手术
以上全是
14. ICU收治病种不包括
恶性肿瘤晚期病人
急性中毒、毒蛇咬伤者
多器官功能衰竭
大面积烧伤者
15. 不是预防深静脉血栓形成的措施是
穿弹力袜
适当抬高下肢
主动/被动活动下肢
减少摄入量
16. 对CVP和血压低于正常值的休克病人应采取措施有
大量输液,加快滴速
控制滴液,减慢输液速度
暂停输液用强心剂
用升压药
17. 呼吸机出现低压报警的原因是
呼吸机管道漏气或脱管
潮气量、呼吸频率等参数设置不当
供氧源压力不足
导管气囊充气过度
18. 肠内营养小于六周,有高度肺吸入风险应选用哪种管喂途径
鼻胃管
鼻肠管
胃造口术
空肠造口术
19. 中心静脉压的正常范围是
2-5cmH2O
5-12cmH2O
12-15cmH2O
15-20cmH2O
20. 心肺复苏时,首选的给药途径是
心内注射
气管内给药
静脉给药
肌内注射
21. 瞳孔直径小于多少称为瞳孔缩小
2mm
3mm
4mm
5mm
22. 能出现反常呼吸的肋骨骨折是
两根肋骨骨折
两根以上肋骨骨折
双侧肋骨单根骨折
多根多处肋骨骨折
23. 确定患者有无呼吸衰竭,下列指标中最有意义的是
血气分析
发绀
神志变化
呼吸困难
24. 在使用无创呼吸机期间应监测的内容是
神志
呼吸频率
心率血压
以上都是
25. 重症患者开始肠内营养的时机错误的是
充分复苏后
血流动力学稳定时
肠道有功能时
病情完全稳定后
26. 关于全肺切除术后患者的输液护理,正确的是
遵循“慢速、少量”原则,一般<40滴/分
为预防休克,应快速补液
首选生理盐水大量输入
每日输液总量控制在3500ml以内
27. 预防深静脉血栓形成,最有效的护理措施是
抬高患肢
早期下床活动
穿弹力袜
应用抗凝药物
28. 鼻肠管堵管的原因不正确的是
导管折叠
营养液过于粘稠
给予不适当的药物
定时冲管
29. 下列哪一项不是鼻胃管的优势
简单易行
经济适用
可减少误吸反流
可尽早进行肠内营养
30. 气管插管患者气道内吸引时,每次吸引时间不应超过
5秒
15秒
20秒
30秒
31. 开放性胸部损伤诊断的主要依据是
胸部皮肤裂伤
气管或食管裂伤
肋骨骨折刺破胸膜
胸壁创口与胸膜腔相通
32. 胸部损伤外科治疗原则是
纠正循环,呼吸功能障碍
纠正电解质紊乱
给予脱水利尿剂
给予止痛,输血
33. 胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征
气胸肺萎陷超过30%
多根多处肋骨骨折
胸部爆震伤
进行性血胸
34. 进行肠内营养的原则有
浓度由低到高
容量从少到多
速度由慢到快
以上都是
35. 成人胸外心脏按压的深度应为
至少3cm
至少5cm
至少6cm
5-6cm
36. ICU病房的相对湿度应保持在
20%~30%
80%~90%
50%~80%
40%~60%
37. 测量CVP时或PAP时,必须调节换能器位置,以防测量有误,一般水平于
心脏水平
胸壁水平
第四肋间,腋中线水平
第四肋间,腋前线水平
38. 胸部损伤后咯血或痰中带血提示
气胸
血胸
肺或支气管损伤
食管损伤
39. 胸部损伤以什么为主要症状
胸痛
呼吸困难
咯血
休克
40. 纤维支气管镜检查,术后半小时内减少说话,并且禁食几小时,以防误吸入气管
2
3
4
6
41. 进行心电监护时,电极片应避开
胸骨柄
剑突
心前区
除颤部位
42. 张力性气胸患者,急诊入院。X线片见左肺完全萎缩,纵隔向右移位,立即给左锁中线第二肋间置闭式引流,引出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑
支气管或肺广泛裂伤
食管裂伤
引流管位置过高
并发血胸
43. 肺的有效通气量是指
肺活量
分钟通气量
时间肺活量
肺通气量
44. 为预防呼吸机相关性肺炎,应将患者床头抬高
10°-20°
20°-30°
30°-45°
45°-60°
45. 对ICU气管切开患者进行气道湿化的主要目的是
保持呼吸道湿润,稀释痰液
增加患者舒适度
预防口腔感染
提高呼吸机灵敏度
46. 患者车祸伤2小时。体格检查:左侧第五肋骨折,左则胸腔积液,为其行胸腔闭式引流正确的部位是
锁骨中线第二肋骨
腋前线第八肋间
腋后线第十肋间
腋中线与腋后线之间第6—8肋间
47. 患者出现快速性心房颤动,医嘱予胺碘酮静脉注射,护士应注意观察
血压及心率变化
尿量变化
瞳孔变化
皮肤颜色变化
48. 导尿管相关性泌尿道感染其预防的关键措施不包括
除非有必须插管的指征,应避免插入导尿管
插管时严格执行无菌操作技术,动作要轻柔,避免损伤尿道粘膜
密闭引流系统通畅,不逆流,建议使用抗返流尿袋
常规膀胱冲洗
49. 开放性气胸发生纵隔摆动的原因是
伤侧胸膜腔内的压力超过大气压
吸气与呼气时两侧胸膜腔内压力差的改变
伤侧肺不张
纵隔移向健侧
50. 以下哪种情况不是使用呼吸机的指征
呼吸频率>35次/分
肺活量低于10-15ml/kg
动脉血氧分压(PaO₂)>60mmHg
动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)>50mmHg
51. 食管癌术后最容易出现的电解质紊乱是
高钾血症
低钾、低钠血症
高钙血症
低磷血症
二、多选题(每题2分,共25题,总计50分)
52. 镇静的原则包括
去除焦虑躁动原因
首先使用非药物方法进行安抚
实施有效的镇痛后再考虑镇静
持续监测镇静程度,做到“无监测勿镇静”
根据患者情况实施每日间断镇静或轻度镇静等策略
53. 肠内营养发生腹泻的原因有
伴同用药
营养液渗透压较高
营养液被污染
营养液输注速度过快
54. 气管插管非计划性拔管的常见原因有
固定不牢
患者烦躁挣扎
护士操作不当
气囊漏气导致移位
每日镇静中断做得太好
55. 重症肌无力胸腺切除术后,发生肌无力危象的表现包括
呼吸困难
烦躁不安
瞳孔缩小
大汗淋漓
咳嗽无力
56. 呼吸机出现高压报警的原因有
咳嗽、分泌物堵塞气道
气道痉挛或管道扭曲
自主呼吸与呼吸机拮抗或不协调
患者激动烦躁不安
57. 无创呼吸机治疗的有效指标有
呼吸频率增快
心率得到改善
血气分析中PaCO2、PaO2、PH的改善
血氧饱和度增加
58. VAP预防措施包括
严格无菌操作,洗手戴手套
患者体位:床头抬高30度
及时倒弃冷凝水,防止返流入患者气道
无菌吸痰技术
59. 人工气道并发症包括
气道黏膜损伤、出血
感染
插管脱出
气道阻塞
60. 下列气管切开的晚期并发症包括
伤口感染
气道梗阻
吞咽障碍
气管食管瘘
气管导管漏气
61. 当患者存在哪些情况时,应优先考虑幽门后喂养
胃肠道耐受性差
高度误吸风险
胃潴留量多
PaCO2增高
62. 动脉穿刺置管术的注意事项包括
严格无菌操作原则,预防感染
留置期间予2~10U/ml肝素液或生理盐水持续冲洗,以保证导管通畅
穿刺后妥善压迫,防止局部血肿或血栓形成
严密观察术侧远端手指或足趾的颜色、温度,评估有无远端肢体缺血
严格掌握适应证,每天评估导管留置的必要性,预防导管相关性感染
63. 当发现病情变化或潜在变化时,一边通知医生,一边进行以下哪些观察,积极配合医生及时处理
迅速确认气道通畅、判断通气和循环状态
确认所有的监测导联线、静脉管道、胸引管、尿管通畅并正常工作
确认所有的监护报警设置适当,确认呼吸机连接正确
检查气管插管的位置和气囊容量
64. 下列哪些是呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防措施
床头抬高30-45°
每日评估拔管指征
使用密闭式吸痰管
常规使用抗生素预防
加强口腔护理
65. 早期肠内营养的优势有哪些
降低死亡率
改善营养摄入
减少住院费用
降低感染率
66. 下述肺癌病人术后呼吸道护理措施中,正确的是
吸氧
定时给病人叩背
鼓励病人浅快呼吸
鼓励病人咳嗽
对气管插管者应严密观察其导管的位置
67. 重症监护病房(ICU)中,需要重点监测的项目包括
生命体征
意识状态
心电图
动脉血气分析
肝肾功能
68. 机械通气患者的气道管理包括
气道湿化
吸痰
气囊管理
呼吸机参数调节
口腔护理
69. 监测血糖时,影响血糖值准确性的因素有
采血部位
采血时间
血糖仪校准
患者情绪
皮肤消毒情况
70. 以下属于重症患者镇静镇痛的目的是
减轻疼痛
消除焦虑
降低代谢
减少氧耗
帮助患者入睡
71. 呼吸机撤离的指征包括
神志清楚,生命体征稳定
自主呼吸有力,能维持有效的通气量
氧合良好,血气分析基本正常
呼吸肌力量足够
原发病得到控制
72. 急性心力衰竭的护理措施包括
立即协助患者取端坐位,双腿下垂
给予高流量吸氧,湿化瓶内加20%-30%乙醇
遵医嘱给予强心、利尿剂等药物
观察生命体征、意识状态等变化
做好心理护理,减轻患者焦虑
73. 预防压力性损伤的措施包括
保持皮肤清洁干燥
定期更换体位
使用减压床垫
增加营养摄入
按摩受压部位皮肤
74. 重症患者常见的心理问题有
焦虑
恐惧
抑郁
谵妄
孤独感
75. 急性呼吸衰竭的治疗原则包括
保持呼吸道通畅
氧疗
增加通气量,改善CO₂潴留
纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱
病因治疗
76. 剑突肋缘下前纵隔病变切除术的优点有
损伤小;恢复快
切口美观;麻醉手术时间短
应用人群范围广
综合费用低
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