自我效能感与疾病感知在2型糖尿病患者健康素养与自我管理间的中介作

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您的性别
您的年龄（周岁）
3. 您的身高 ______厘米
4. 您的体重 ______公斤
您的婚姻状况
您的文化程度
您的职业状态
您确诊糖尿病的年限
您的治疗方式
请评价您在以下方面的健康素养水平（1=非常困难，2=困难，3=一般，4=简单，5=非常简单）
  • 非常困难
  • 困难
  • 一般
  • 简单
  • 非常简单
阅读医院或者诊所的健康小册子
根据医生提供的信息作出健康决策
阅读书面信息有没有困难
理解日常生活中接触的健康信息
遵医嘱
独自去医院看医生
在众多的选择中，作出对自己最有利的健康决策
从电视或广播中获取健康信息
从家人或朋友那里获取健康信息
向医生提问
向医生描述自己的病情
与医生讨论治疗方案
向医生表达自己的担忧和疑问
从不同渠道获取健康信息后进行比较判断
与家人讨论健康问题
与朋友讨论健康问题
在就医时，主动告知医生自己的健康信念
向医生询问用药的注意事项
我愿意按照医生建议改变生活习惯
我愿意定期复查
我愿意主动学习健康知识
我愿意坚持长期治疗
我愿意为健康投入必要的经济支出
我能承担基本医疗费用
请根据您的实际感受，评估您对糖尿病自我管理的信心程度（1=完全不同意，2=不同意，3=一般，4=同意，5=完全同意）
  • 完全不同意
  • 不同意
  • 一般
  • 同意
  • 完全同意
我知道是什么帮助我保持健康管理的动力
我对自己的了解足以做出适合我的糖尿病护理选择
我知道如何为自己设定健康目标
我知道如何将健康目标融入日常生活
我能识别可能阻止我实现健康目标的因素
我知道如何解决问题，以便实现我的健康目标
我知道如何应对挫折，坚持我的健康计划
我能评估实现健康目标的进展并进行调整
请在最能代表您想法的数字上打√（0-10分）
  • 0
  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5
  • 6
  • 7
  • 8
  • 9
  • 10
您的疾病对您生活的影响有多大？（0=毫无影响，10=严重影响）
您认为您的疾病将持续多长时间？（0=很短时间，10=永远）
您感觉您能在多大程度上控制住您的疾病？（0=绝对不能控制，10=完全能控制）
您认为您接受的治疗对疾病有多大帮助？（0=毫无帮助，10=极有帮助）
您经受疾病症状的程度有多严重？（0=毫无症状，10=严重症状）
您对自己的疾病有多担心？（0=完全不担心，10=非常担心）
您认为自己有多了解您的疾病？（0=完全不了解，10=非常了解）
疾病在多大程度上影响您的情绪？（如生气、害怕、沮丧）（0=毫无影响，10=严重影响）
请按顺序列出您认为导致您患病的最重要的三个原因
请回忆过去7天您进行以下活动的天数，选择最符合的选项
  • 0天
  • 1天
  • 2天
  • 3天
  • 4天
  • 5天
  • 6天
  • 7天
在过去7天中，您有多少天按照健康的饮食计划进食？
在过去7天中，您有多少天按照糖尿病饮食要求合理安排饮食？
在过去7天中，您有多少天做到了每天吃5份以上的蔬菜或水果？
在过去7天中，您有多少天做到了减少高脂肪食物的摄入？
在过去7天中，您有多少天进行了至少30分钟的有氧运动？
在过去7天中，您有多少天进行了中等强度的身体活动（如快走、骑车）？
在过去7天中，您有多少天按照医生要求监测了血糖？
在过去7天中，您有多少天在监测血糖后进行了记录？
在过去7天中，您有多少天仔细检查了双脚有无伤口或水泡？
在过去7天中，您有多少天仔细护理了双脚（如洗脚、涂抹润肤露、修剪脚趾甲）？
在过去7天中，您有多少天完全按照医嘱服用了降糖药或注射了胰岛素？
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