基于社会生态模型的母乳喂养自我效能现状及影响因素调查问卷[复制]
尊敬的产妇:
您好!我们正在进行一项关于母乳喂养自我效能现状及影响因素的调查研究。本研究旨在了解您在产后期间的母乳喂养信心及相关影响因素,为今后制定更科学的母乳喂养支持措施提供依据。
问卷包括四个部分,共约需15–20分钟完成。所有信息仅用于学术研究,严格保密,不会泄露您的个人信息。您的参与完全自愿,可随时退出。
感谢您的支持与配合!
第一部分:基本信息
为了解您的基本信息,请根据您的实际情况填写或在选择相应选项。
1. 您的年龄是 ______周岁
2. 您的文化程度是?
初中及以下
高中或中专
大专或本科
硕士及以上
3. 您目前的职业状态是?
在职
无业/待业
4. 您的家庭月收入大约在哪个范围?
<5000元
5000–10000元
>10000元
5. 这是您第几次生产?
初产
经产
6. 您的分娩方式是?
顺产
剖宫产
7. 您计划纯母乳喂养多长时间?
<三个月
三个月到六个月
六个月到两岁
两岁以上
8. 您是否认为自己的乳汁充足?
是
否
不确定
9. 您目前是否在休产假?
是
否(如否,请跳至第12题)
10. 您的产假总时长是 ______个月
11. 您是否了解您所在地区/单位的哺乳假政策?
完全不了解
了解一些
一般
比较了解
非常了解
12. 您认为返回工作岗位后,单位提供的哺乳支持(如哺乳室、哺乳时间)是否便利?
非常不便利
不便利
一般
便利
非常便利
13. 您是否了解国家或地方鼓励母乳喂养的相关政策(如公共场所哺乳室建设、母乳喂养宣传等)?
完全不了解
了解一些
一般
比较了解
非常了解
14. 您认为您所在社区的母乳喂养支持环境如何(如社区健康宣传、母乳喂养指导服务)?
非常差
较差
一般
较好
非常好
第二部分:母乳喂养自我效能评估
请根据您近期的感受,选择最符合您情况的选项。
15. 我总能确保母乳充足
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
16. 我总能确保母乳充足
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
17. 每次我都能判断孩子是不是已经吃饱
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
18. 我总能很好的跟上孩子对母乳的需求
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
19. 每次喂奶我都能一气呵成而不需要间断
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
20. 我总能只用一个乳房就把孩子喂饱
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
21. 虽然母乳喂养比较耗费时间,但我也能应付
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
22. 我总能对自己母乳喂养的状况感到满意
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
23. 喂奶时,即使有家人在场,我也能心情放松而不会感到尴尬
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
24. 我总是能保持想要坚持母乳喂养的愿望
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
25. 即使孩子哭的时候,我也总能将母乳进行下去
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
26. 我总是能够将母乳喂养的状况控制到令我满意
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
27. 我总能确保我的宝宝在整个喂奶过程能正确含住乳头吸吮
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
28. 我总是能完全以母乳喂养,不给宝宝添加代乳品
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
29. 我相信我能够做好母乳喂养,就像以前我总能很好地应付那些自己从未做过的事一样
1.一点也没信心
2.不是很有信心
3.有时有信心
4.有信心
5.非常有信心
第三部分:母乳喂养知识评估
为评估您对母乳喂养知识的掌握程度,请您判断以下说法是否正确。
30. 请判断以下说法是否正确
是
否
不确定
新生儿应该按时哺乳,而不是按需哺乳(按需哺乳是指当婴儿饿了或母亲乳房胀了就进行哺乳,哺乳的次数和间隔时间不受限制)。
产后开始喂哺母乳的时间越早越好。
乳汁分泌的多少与婴儿的吸吮次数有关,即“吸得越多,分泌越多”。
母乳喂养能预防儿童肥胖。
母乳喂养能预防婴儿佝偻病。(由于钙缺乏导致的一种以骨骼病变为特征的疾病)。
母乳喂养能预防婴儿腹泻。
母乳喂养能促进婴儿智力发育。
母乳喂养能减少母亲乳腺疾病的发生。
母乳喂养能减少母亲卵巢癌的发生。
母乳喂养能减少产后出血,促进母亲产后身体的恢复。
母乳喂养能增进母婴感情。
母乳完全能满足6个月婴儿全部营养需求,而不必加任何食物和饮料。
在哺乳后,不应该将乳房中剩余的乳汁排出。
对婴儿而言,母乳的营养成分大于鲜牛奶、奶粉。
纯母乳喂养应至少持续到产后4个月。
在喂哺婴儿母乳时,应使婴儿的下颌贴到乳房,乳头及大部分乳晕都含在婴儿嘴里。
婴儿每天的尿量是判断婴儿是否得到足够母乳的可靠指标。
第四部分:社会支持情况
为评估您获得的社会支持程度,请根据实际情况填写以下内容
31. 您有多少关系密切,可以得到支持和帮助的朋友?
一个也没有
一到两个
三到五个
六个或六个以上
32. 近一年来您:
远离他人,且独居一室
住处经常变动,多数时间和陌生人住在一起
和同学、同事或朋友住在一起
和家人住在一起
33. 您与邻居:
相互之间从不关心,只是点头之交。
遇到困难可能稍微关心。
有些邻居很关心您。
大多数邻居都很关心您。
34. 您与朋友:
相互之间从不关心,只是点头之交。
遇到困难可能稍微关心。
有些朋友很关心您。
大多数朋友都很关心您。
35. 您与同事:
相互之间从不关心,只是点头之交。
遇到困难可能稍微关心。
有些同事很关心您。
大多数同事都很关心您。
36. 从家庭成员得到的支持和照顾
无
极少
一般
全力支持
夫妻(恋人)
父母
儿女
兄弟姐妹
其他成员(如嫂子)
37. 过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的经济支持和解决实际问题的帮助的来源有:
A.配偶;
B.其他家人;
C.亲戚;
D.朋友;
E.同事;
F.工作单位;
G.党团工会等官方或半官方组织;
H.宗教、社会团体等非官方组织;
I.其它(请列出)
38. 过去,在您遇到急难情况时,曾经得到的安慰和关心的来源有:
A.配偶;
B.其他家人;
C.亲戚;
D.朋友;
E.同事;
F.工作单位;
G.党团工会等官方或半官方组织;
H.宗教、社会团体等非官方组织;
I.其它(请列出)
39. 您遇到烦恼时的倾诉方式:
从不向任何人诉述。
只向关系极为密切的 1-2 个人诉述。
如果朋友主动询问,您会说出来。
主动诉述自己的烦恼,以获得支持和理解。
40. 您遇到烦恼时的求助方式:
只靠自己,不接受别人帮助。
很少请求别人帮助。
有时请求别人帮助。
有困难时经常向家人、亲友、组织求援。
41. 对于团体(如党团组织、宗教组织、工会、学生会等)组织活动:(只选一项)
从不参加
偶尔参加
经常参加
主动参加并积极活动
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