中医体质分类与判定表
您好!本问卷旨在了解您的中医体质情况。请根据您近一年的身体感受和表现,对以下问题进行作答。题目答案没有对错之分,请如实选择最符合您情况的选项。感谢您的参与!
1. 您的性别:
男
女
2. 您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
以下问题请根据您近一年的身体感受和表现进行选择:没有=1分,很少=2分,有时=3分,经常=4分,总是=5分
3. 阳虚体质相关表现
没有
很少
有时
经常
总是
您手脚发凉么?
您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗?
您感到怕冷,衣服穿得比别人多么?
您比一般人耐受不了寒冷(冬天的寒冷、夏天的冷空调和电扇等)吗
您比别人容易患感冒吗?
您吃喝凉的东西会感到不舒服或怕吃喝凉东西吗?
您受凉或吃喝凉的东西后,容易腹泻(拉肚子)吗?
4. 阴虚体质相关表现
没有
很少
有时
经常
总是
您感到手脚心发热吗?
您感觉身体、脸上发热吗?
您口唇干吗?
您口唇的颜色比一般人红吗?
您容易便秘或大便干燥吗?
您面部两颧潮红或偏红吗?
您感到眼睛干涩吗?
您感到口干咽燥,总是想喝水吗?
5. 气虚体质相关表现
没有
很少
有时
经常
总是
您容易疲乏吗?
您容易气短(呼吸短促,接不上气)吗?
您容易心慌吗?
您容易头晕或站起时晕眩吗?
您比别人容易患感冒吗?
您喜欢安静,懒得说话吗?
您说话声音低弱无力吗?
您活动量稍大就容易出虚汗吗?
6. 痰湿体质相关表现
没有
很少
有时
经常
总是
您感到胸闷或腹部胀满吗?
您感到身体沉重、不轻松或不爽快吗?
您腹部肥满松软吗?
您有额部油脂分泌多的现象吗?
您的上眼睑比别人肿(有轻微隆起的现象)吗?
您嘴里有黏黏的感觉吗?
您平时痰多,特别是咽喉部有痰阻感吗?
您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?
7. 湿热体质相关表现
没有
很少
有时
经常
总是
您面部或鼻部有油腻感或者油光发亮吗?
您生痤疮或疮疖(脓疮)吗?
您感到口苦或口里有异味吗?
您大便粘滞不爽,有解不尽的感觉吗?
您便秘或大便干燥吗?
您小便时尿道有发热感,尿色深吗?
您带下色黄(白带颜色发黄)吗?(限女性答)
您的阴囊部位潮湿吗?(限男性答)
8. 血瘀体质相关表现
没有
很少
有时
经常
总是
您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑(皮下出血)吗?
您的皮肤粗糙吗?
您身体上有哪里疼痛吗?
您面色晦暗,或出现褐斑吗?
您会出现黑眼圈吗?
您容易忘事(健忘)吗?
您口唇颜色偏暗吗?
9. 气郁体质相关表现
没有
很少
有时
经常
总是
您感到闷闷不乐吗?
您容易精神紧张、焦虑不安吗?
您多愁善感、感情脆弱吗?
您容易感到害怕或受到惊吓吗?
您胁肋部或乳房疼痛吗?
您无缘无故叹气吗?
您咽喉部有异物感,而且吐之不出、咽之不下吗?
10. 特禀/过敏体质相关表现
没有
很少
有时
经常
总是
您没有感冒时也会打喷嚏吗?
您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?
您有因为季节变化、温度变化或异味等原因而咳喘的现象吗?
您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时)吗?
您的皮肤容易起荨麻疹(风团、风疹块)吗?
您因为过敏出现过紫癜(紫红色瘀斑)吗?
您的皮肤一抓就红,并出现抓痕吗?
11. 平和体质相关表现
没有
很少
有时
经常
总是
您精力充沛吗?
您容易疲乏吗?
您说话声音低弱无力吗?
您处事乐观吗?
您比一般人更能耐受寒冷和炎热(冬天的寒冷、夏天的炎热)吗?
您能适应外界环境的各种变化吗?
您容易失眠吗?
您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?
12. 体质转化分计算
13. 体质判定结果
14. 除上述表现外,您是否还有其他身体不适或特殊的健康状况需要说明?
15.[(原始分-条目数)/(条目数×4)]×100=[转化分]
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