保障类产品投保前调查问卷
1. 您的性别
男
女
2. 您的出生年月日
3. 您的职业类型
机关/事业单位人员
企业职员
企业管理人员
自由职业者
个体工商户
学生
退休人员
其他
4. 您是否拥有社会医疗保险(包括职工医保、居民医保或新农合)
有职工医保
有居民医保
有新农合
没有任何社会医疗保险
健康情况调查
5. 近两三年内,您的体检结果是否有异常(如乳腺、甲状腺、妇科、结节、囊肿、三高、脂肪肝等)
无任何异常
有异常,但医生表示无需治疗或随访
有异常,正在接受治疗或随访中
未进行过体检
6. 若您近两三年内体检有异常,请选择具体异常项(可多选,若无异常请跳过此题)
乳腺相关异常
甲状腺相关异常
妇科相关异常
各类结节(如肺结节、甲状腺结节等)
各类囊肿(如肝囊肿、肾囊肿等)
高血压
高血脂
高血糖
脂肪肝
其他异常
7. 您是否有过住院或手术史
无住院或手术史
有住院史但无手术史
有手术史
既有住院史也有手术史
8. 您是否有长期服药史(连续服药超过3个月)或既往病史
无长期服药史且无既往病史
有长期服药史但无明确既往病史
有既往病史但无需长期服药
既有既往病史也有长期服药史
9. 您是否吸烟
从不吸烟
偶尔吸烟(每月少于10支)
经常吸烟(每月10支及以上)
已戒烟(戒烟时间不足1年)
已戒烟(戒烟时间1年及以上)
10. 您是否饮酒
从不饮酒
偶尔饮酒(每月少于3次)
经常饮酒(每月3次及以上)
已有保障情况调查
11. 您所在的公司是否为您提供团体保险或补充医疗保险
有团体保险和补充医疗
仅有团体保险
仅有补充医疗
两者都没有
12. 您之前是否购买过以下商业保险产品(可多选)
重疾险
医疗险(不含社保和补充医疗)
意外险
寿险
年金险
从未购买过任何商业保险
13. 若您购买过重疾险,其大概保额是多少万元(不知道可填“不清楚”)
14. 若您购买过重疾险,其每年大概保费是多少元(不知道可填“不清楚”)
15. 若您购买过医疗险(不含社保和补充医疗),其每年大概保费是多少元(不知道可填“不清楚”)
家庭与预算情况调查
16. 您的婚育状况
未婚未育
已婚未育
已婚已育(有1个子女)
已婚已育(有2个及以上子女)
离异/丧偶未育
离异/丧偶已育
17. 您是否有家庭负债(如房贷、车贷等)
无任何家庭负债
有房贷
有车贷
既有房贷也有车贷
有其他负债
18. 您每年能够接受的保费预算范围大概是多少
5000元以下
5001-10000元
10001-20000元
20001-30000元
30001-50000元
50000元以上
投保偏好调查
19. 如果考虑购买重疾险,您更倾向于保障期限为
保至70周岁
保至80周岁
保终身
根据保费预算灵活选择
20. 在选择医疗险时,您更看重以下哪方面
报销范围全面(如不限社保内外、保额高)
就医体验与服务(如住院垫付、快速理赔、专家预约等)
两者同等重要
21. 您对保障类产品还有其他方面的需求或疑问吗?
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