压力性损伤的护理新进展
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一、 单选题
1. 根据国际分期标准，1期压力性损伤的典型临床表现是:
A. 全层皮肤缺损，可见皮下脂肪
B. 指压不变白的红斑，皮肤完整
C. 部分皮层缺损伴真皮层暴露
D. 皮肤完整，局部出现紫色或栗色改变
2. 关于深部组织压力性损伤（DTI），以下描述正确的是:
A. 损伤一定从皮肤表面破溃开始
B. 局部皮肤可能完整，但颜色呈持续深红、紫色或栗色
C. 其特征是表皮层出现水疱
D. 它属于3期压力性损伤的一种特殊表现
3. 对于2期压力性损伤（部分皮层缺损），其伤口床的特点通常是:
A. 被黑色或棕色的坏死组织（焦痂）完全覆盖
B. 呈粉红色或红色、湿润的肉芽组织
C. 可见完整或破损的浆液性水疱，或浅表开放的溃疡
D. 伤口深度可达骨骼、肌腱或肌肉
4. 在处理“不可分期”压力性损伤时，正确的首要步骤是:
A. 立即使用高级敷料覆盖，等待其自行脱落
B. 保持伤口干燥，避免感染
C. 对覆盖伤口的坏死组织（腐肉/焦痂）进行清创，以明确其实际深度和分期
D. 直接记录为4期压力性损伤
5. 关于压力性损伤各期的护理原则，下列说法错误的是:
A. 对于1期损伤，核心是解除局部压力，可使用透明薄膜敷料保护皮肤
B. 对于2期损伤，管理渗液和保护脆弱的新生组织是关键，可选用水胶体或泡沫敷料
C. 对于所有开放性损伤（2-4期），都应常规使用抗生素药膏预防感染
D. 对于4期损伤，需进行彻底的清创，管理渗液和感染，并根据深度选择填充型敷料
6. 在预防压力性损伤的护理措施中，最核心且基础的原则是:
A. 每2小时为患者翻身一次
B. 使用高规格的减压床垫
C. 实施系统性的、持续的压力再分布（减压）
D. 每天为患者擦拭爽身粉保持干燥
7. 当压力性损伤伤口床出现黄色腐肉或黑色焦痂时，表示存在:
A. 健康肉芽组织
B. 坏死组织
C. 上皮化组织
D. 脂肪组织
二、 多选题
8. 压力性损伤的综合性预防措施应包括以下哪些方面?（ ）
A. 使用有效的风险评估工具（如Braden量表）定期筛查高危患者
B. 对患者及家属进行预防知识的健康教育
C. 对高危患者制定并执行个体化的体位变换计划
D. 保持患者皮肤清洁干燥，避免不良摩擦和剪切力
E. 关注并改善患者的营养状态
9. 关于压力性损伤的分期鉴别，以下说法正确的有:（ ）
A. 1期和深部组织损伤（DTI）都可能表现为皮肤完整，但颜色改变不同（红斑 vs 深紫色）。
B. 2期损伤深度不会超过真皮层，因此不会看到皮下脂肪、骨骼等深层组织。
C. 当伤口基底部被腐肉或焦痂覆盖而无法判断真实深度时，应记录为“不可分期”。
D. 4期压力性损伤的深度因解剖位置而异，在鼻梁、耳廓等缺乏皮下组织的部位可能较浅。
E. 所有出现水疱的损伤都应归为2期。
10. 在选择压力性损伤伤口敷料时，需考虑的主要因素有:（ ）
A. 伤口的分期、深度、大小及渗液量
B. 伤口床的外观（坏死组织、肉芽组织、上皮化情况）
C. 伤口有无感染迹象
D. 敷料的成本及是否在医保报销范围内
E. 患者的活动水平、舒适度需求以及是否存在大小便失禁
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