基于健康信念模式的社区干预对老年高血压患者服药依从性的影响调查
欢迎参加本次调查。本问卷旨在探讨基于健康信念模式的社区干预对提高老年高血压患者服药依从性的效果,请根据您的实际情况如实作答。
1. 您的年龄
请选择
2. 您的性别
男
女
3. 您的最高教育程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专/本科
4. 您被诊断为高血压的时间
小于1年
1-5年
6-10年
10年以上
5. 您认为患高血压后发生并发症的可能性
非常低
1
2
3
4
5
非常高
6. 您认为高血压不控制对健康的危害程度
非常小
1
2
3
4
5
非常大
7. 您认为坚持服药对控制高血压的益处
非常小
1
2
3
4
5
非常大
8. 您认为服药过程中遇到的障碍大小
非常小
1
2
3
4
5
非常大
9. 您对自己坚持服药的信心程度
非常低
1
2
3
4
5
非常高
10. 外部因素(如医生建议)对您服药的影响
非常小
1
2
3
4
5
非常大
11. 干预后,您对以下服药依从性方面的变化评价
显著下降
略有下降
无变化
略有提高
显著提高
按时服药
按量服药
定期复诊
12. 请填写您的最近血压测量值
收缩压(mmHg)
舒张压(mmHg)
13.
您是否愿意参加社区组织的健康教育活动
很不愿意
1
2
3
4
5
很愿意
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