0406-延伸服务调研
您好！感谢您参与本次医院延伸医疗服务需求调研。本问卷旨在了解您对中医、康复、营养、抗衰等延伸医疗服务的需求与偏好，您的回答对我们优化服务至关重要。问卷采用匿名方式进行，数据仅用于统计分析，请您根据实际情况如实作答。预计完成时间约5分钟，感谢您的支持与配合！
1. 性别
男
女
2. 年龄
3. 家庭年收入
100万以下
101-200万
201-500万
501-1000万
1001万以上
4. 您的学历是
高中及以下
大专
本科
硕士
博士及以上
5. 请问您现在是否拥有商业健康保险？
有商业健康保险
无商业健康保险
6. 您保费最高的商业健康保险，单人年交保费约为？
低于500元/年
501-3000元/年
大于3001元/年
不清楚
7. 近三年体检频率
每年1次
2-3年1次
偶尔/不固定
8. 您是否确诊有以下慢性病？
心脑血管疾病
慢性呼吸系统疾病
糖尿病
其他
以上都无
9. 总体而言，您认为您的健康状况是
极好
很好
好
一般
较差
10. 您目前最希望解决的健康问题包括
肠胃
免疫力
睡眠
体能/体力不足/容易疲劳
头发/发质/头皮问题
精神压力/抑郁/情绪低落
衰老/抗衰/变老
气血不足/贫血
其他
没有需要解决的健康问题
11. 您希望在医院能够获得哪些中医相关医疗服务？
体质辨识（九种体质/舌脉诊等）
非药物疗法（针灸/推拿/艾灸等）
季节性疗法（三伏贴/冬令膏方等）
药食养生（中药茶饮/代餐等）
慢病管理（高血压/失眠中医干预等）
其他
暂无此类需求
12. 您希望在医院能够获得哪些康复相关医疗服务？
运动功能优化（损伤预防/肌肉激活等）
亚健康与职业病缓解（腰背酸痛/体态恢复等）
神经康复（物理治疗/作业治疗等）
骨与关节康复（骨科术后功能恢复/运动损伤康复等）
心肺与重症康复（心肺功能评估与训练等）
脊髓损伤康复（截瘫/四肢瘫综合康复等）
视听觉康复（视听觉功能训练等）
肿瘤康复（术后体能恢复/疼痛管理等）
其他
暂无此类需求
13. 您希望在医院能够获得哪些营养相关医疗服务？
基础筛查评估（代谢检测等）
专科门诊（减重/慢病等）
医疗膳食服务（膳食处方等）
延续性管理（家庭营养等）
其他
暂无此类需求
14. 您希望在医院能够获得哪些抗衰相关医疗服务？
分子与细胞功能检测（DNA甲基化检测/端粒长度检测等）
系统与器官功能检测（肌肉骨骼功能/神经认知功能检测等）
多维度综合数据评估（医疗/体检数据指标综合评估等）
肌力衰退预防干预（抗阻训练/跌倒预防等）
认知功能衰退预防干预（认知训练等）
尖端技术干预（干细胞治疗/免疫细胞回输等）
其他
暂无此类需求
15. 请您按重视程度，对选择上述服务时的影响因素进行排序（从最看重到最不看重）
交通便利性
以往就医经验
医生水平与声誉
就诊流程便捷
医院品牌与资质级别
环境与就诊体验
科室特色
医疗设备先进性
费用
其他
16. 您在过往选择上述服务时遇到过哪些困扰
预约流程繁琐
就诊时现场等待时间长
就诊隐私性差
服务人员态度欠佳
就诊环境欠佳
部分疗法/药物未在国内获批
非工作日的医疗资源少
顶级专家号源稀缺
医疗设备老旧
其他
以上皆无
17. 关于线上延伸服务，您认为哪些对您最有价值？
日常健康监测与预警
运动指导与数据追踪
情绪管理与睡眠支持
就医辅助与决策支持
饮食管理与营养分析
健康知识获取与问答
其他
基本不需要线上服务，更信任线下
18. 未来您愿意接受以下服务的程度（意愿度1-5分，1-非常不愿意，2-不愿意，3-一般，4-愿意，5-非常愿意）
中医类
1
5
康复类
1
5
营养类
1
5
抗衰类
1
5
19. 您愿意为以下服务单次支出的价格范围是（该费用指
一次就诊的诊疗费用，
包含专家诊疗费、治疗费，不包含药物或手术费用）
不愿意单独付费
1500元以下
1501-5000元
5001-8000元
8001元以上
中医类（如体质辨识、非药物疗法等）
康复类（如运动功能优化、骨关节康复等）
营养类（如医疗膳食服务、家庭营养管理等）
抗衰类（如系统与器官功能检测/干预等）
20. 如果医院为您建立包含下述一类服务的
年度健康管家包
（如包含全年一定次数的健康咨询、检查结果报告解读、挂号快速通道及相应类别的基础干预方案），您愿意为此支付的年费是？
不愿意单独付费
20000元以下
20001 - 60000元
60001 - 96000元
96001元以上
中医类（如体质辨识、非药物疗法等）
康复类（如运动功能优化、骨关节康复等）
营养类（如医疗膳食服务、家庭营养管理等）
抗衰类（如系统与器官功能检测/干预等）
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