糖尿病足患者院前相关调查

您好！这是一份关于糖尿病足的调查问卷，旨在了解您的相关情况和对糖尿病足的认识。请您根据实际情况作答，您的回答对我们非常重要。感谢您的参与！
第一部分：人口学资料
1. 姓名
2. 性别
3. 患者年龄（岁）
4. 民族
5. 您的糖尿病病史
6. 是否首次破溃
7. 破溃的原因
8. 破溃前足部是否发凉、夜间疼痛加剧、麻木等
9. 破溃后立即到正规医疗机构就诊
10. 所在医疗机构是否设有糖尿病足的专科门诊
11. 未到正规医院就诊的原因是什么？
12. 您平时控制血糖的方法
13. 您平时关注的血糖水平类型
14. 是否有伴随疾病
15. 您再就诊过程中遇到的主要困扰有哪些？
第二部分：对糖尿病足的认识
16. 您是否知道糖尿病合并足部病变，甚至引起截肢
17. 是否每天检查自己的双脚
18. 是否因糖尿病足去医院就诊或住院
19. 是否知道糖尿病足的检查方法
20. 是否知道糖尿病足的临床表现
第三部分：糖尿病足养护
21. 您平时洗脚的水温
22. 多长时间修剪一次趾甲
23. 您认为糖尿病人如何选择鞋子
24. 如何选择袜子
25. 洗脚之后您是否会做以下事情
更多问卷 复制此问卷