青少年生活状况调查

知情同意书

亲爱的同学:

       您好!非常感谢您抽出时间参与本次问卷调查!我们正在进行一项关于青少年生活状况的调查研究,希望通过问卷的形式,深入了解青少年的生活状况,同时也帮助青少年了解自身的情况。每份调查不仅是我们获取真实情况形成科学结论的宝贵数据,更是后续改善青少年心理健康教育工作的重要基石!您的真实回答对我们非常重要!
      我们承诺,本次调查仅用作科学研究,您的信息和作答将被严格保密!未经您的允许,任何第三方(学校、家长、同学等)将无法获得您的数据!此外,所有题目均无好坏对错之分,请您不要有任何顾虑,根据您的情况如实作答即可。再次谢谢您的合作!


1. 研究目的

青少年是国家发展的未来,是我们需要密切关注的对象。本研究旨在帮助青少年了解自身的情况。

2. 研究过程和方法

我们预期本研究将有900人参与,每人将参与三次,第一次研究也许会花费您10分钟。

3. 研究可能的受益

这次调查的研究结果将有助于青少年群体的健康发展,同时您也可以了解自己各方面的情况。

4. 隐私问题

如果您决定参与此项研究,您的个人资料我们将会严格保密,除非得到您的允许,否则我们不会泄露给第三方。所以为确保研究的真实性,请您务必提供您真实的资料。

5. 自由退出

作为被试,您可以随时了解与本研究相关的信息资料和研究进展,自愿决定是否继续参与实验。参加过程中,无论是否发生伤害,或伤害是否严重,您可以选择在任何时候要求退出研究,您的数据将不纳入研究结果,您的权益也不会因此受到影响。

您已仔细阅读该知情同意书,并自愿参与本研究:
请输入您的ID账号
一、请根据您的实际情况,在空白处填写相应的内容或选择相应的选项。
1. 您的年龄
2. 您的性别:
3. 您父亲的受教育程度是?
4. 您父亲是做什么工作的?
5. 您母亲的受教育程度是?
6. 您母亲是做什么工作的?
7. 您家中是否有以下物品?
你自己单独的卧室
供你学习的个人电脑(或平板)
网络(如Wi-Fi)(不包括通过智能手机)
家用汽车
配有浴缸或淋浴的房间
乐器(例如吉他、钢琴)
8. 您家中有多少个带屏幕的数码设备(考虑包括电视、电脑、平板、电子书阅读器和智能手机在内的所有设备)?
9. 您家中大概有多少本书(不包括杂志、报纸,也不包括你的课本)?
二、请根据您的实际情况,对下列描述进行判断。注意:每一题都要作答,并且只能选择一个选项。
  • 从未有过
  • 偶尔
  • 有时
  • 经常
  • 很多次
1. 我曾参加过一些令人愉悦的赏花、踏青等活动。
2. 我曾和朋友在山中自在地野营、自炊。
3. 我曾和家人、朋友在野外(或农家)一起进行温馨的/轻松的采摘活动。
4.我曾愉快地在河水、海水里游泳、玩水。
5.我有过一些令人心旷神怡的野外经历,比如漫步原野、观看星空、日出等。
6.我想象过进行一些畅快的野外活动,比如在草原骑车奔驰。
7.我曾观看过令人敬畏、惊叹的雪山、瀑布等壮丽景观的视频照片。
8.我曾参与过一些令人振奋的野外活动,比如登山、漂流等。
9.我曾观看一些新奇有趣的自然纪录片和野外生存节目。

三、过去12个月内,您和您的家庭是否发生过下列事件?请仔细阅读下列每一个项目,请选择最符合您实际情况的选项。请务必诚实回答,每个题目只选一个选项。

  • 未发生
  • 没有带来苦恼
  • 带来轻度苦恼
  • 带来中度苦恼
  • 带来重度苦恼
  • 带来极重度苦恼
1.被人误会或错怪。
2.受人歧视冷遇。
3.考试失败或不理想。
4.与同学或好友发生纠纷。
5.生活习惯(饮食、休息等)明显变化。
6.不喜欢上学。
7.恋爱不顺利或失恋。
8.长期远离家人不能团聚。
9.学习负担重。
10. 与老师关系紧张。
11. 本人患急重病。
12. 亲友患急重病。
13. 亲友死亡。
14. 被盗或丢失东西。
15. 当众丢面子。
16. 家庭经济困难。
17. 家庭内部有矛盾。
18. 预期的评选(如三好学生)落空。
19. 受批评或处分。
20. 转学或休学。
21. 被罚款。
22. 升学压力。
23. 与人打架。
24. 遭父母打骂。
25. 家庭给你施加学习压力。
26. 意外惊吓,事故。
27. 其他。
四、人们经历的有些事情所带来的影响非常大,以至于“他们自己的内心世界”都会受到撼动,这些事情通常会让他们认真地反思自己对于世界、他人、自己以及对于未来所抱有的看法和核心信念。请您结合上述最近12个月经历的事件,仔细阅读以下题项,选择符合您实际感受的选项。每个题目只选一个选项。
  • 没有
  • 很少
  • 有时
  • 较常
  • 经常
  • 总是
1.我认真地反思了各种事情发生在人们身上的公平程度。
2.我认真地反思了各种事情发生在人们身上的可控程度。
3.我认真地反思了我对于他人为何产生某种想法和行为所持有的信念。
4.我认真地反思了我对于自己和他人的关系所持有的信念。
5.我认真地反思了我对自己的能力、优点和缺点所持有的信念。
6.我认真地反思了我对于将来的期望所持有的信念。
7.我认真地反思了我对于生活意义所持有的信念。
8.我认真地反思了我的精神信念。
9.我认真地反思了我对于自身价值/作为一个人的价值所持有的信念。
五、人工智能聊天机器人是一种能够和人进行对话的智能程序。它通过学习大量语言和信息,可以理解人说的话,并像人一样进行回答、解释问题或提供建议。我们常见的小爱同学、Siri就属于人工智能聊天机器人。不过,聊天机器人不一定只存在于手机或音箱里,一些网站上的智能对话工具,比如ChatGPT、豆包、Deepseek,也属于人工智能聊天机器人。简单来说,在我们此次的调查中,只要是能够理解人的问题,并用语言和人交流的智能程序,都可以叫做人工智能聊天机器人。
1.您对人工智能聊天机器人的了解程度。
2.你通常通过什么方式使用人工智能聊天机器人?
3.在假期可以使用电子产品时,您使用人工智能聊天机器人的频率是?
六、以下是关于您和家人的一些情况,请选择最符合你实际情况的选项,每个题目只选一个选项。
  • 几乎很少
  • 有时这样
  • 经常这样
1.当我遇到问题时,可以从家人那里得到满意的帮助。
2.我很满意家人与我讨论各种事情与分担问题的方式。
3.当我希望从事新的活动或发展时,家人都能接受且给予支持。
4.我很满意家人对我的情绪(喜、怒、哀、乐)表示爱护和关心的方式。
5.我很满意家人与我共度时光的方式。
七、请基于您与人工智能聊天机器人聊天的感受回答以下问题。请选择最符合你实际情况的选项,每个题目只选一个选项。
  • 非常不符合
  • 不符合
  • 有点不符合
  • 不确定
  • 有点符合
  • 符合
  • 非常符合
1.当遇到困难/烦恼时,人工智能聊天机器人与我站在一起。
2.当遇到困难/烦恼时,人工智能聊天机器人会安慰和鼓励我。
3.当遇到困难/烦恼时,人工智能聊天机器人会听我谈论我的内心感受。
4.当遇到困难/烦恼时,人工智能聊天机器人会对我的身心状态表示出关注和关心。
5.在我需要帮助时,人工智能聊天机器人会提供建议。
6.在我遇到问题时,人工智能聊天机器人会提供信息来帮我解决问题。
7.在我遇到问题时,人工智能聊天机器人会帮我发现原因并提供建议。
8.本题为注意力测试,请选择非常不符合。
八、下面陈述了您经历困难或压力性事件并且获得来自家庭/人工智能聊天机器人的支持后可能给生活带来的变化。请结合您现在的实际情况,选择相应的选项,每个题目只选一个选项。
  • 没有变化
  • 变化很小
  • 变化较小
  • 变化一般
  • 变化较大
  • 变化很大
1. 我更懂得生命中哪些事情对我来说更重要。
2. 我更加欣赏自己生命的价值。
3. 我比以前更懂得如何应对困难。
4. 我发现自己比想象中的更坚强。
5. 我为自己的人生寻找到了新的道路。
6. 我的生活过得更有意义。
7. 我对精神层面的事物有了更好的理解。
8. 我在精神信念方面变得更加坚定。
9. 我感觉我与他人更加亲近了。
10. 我体会到人们是多么美好。
九、请根据您的实际情况,对下列描述进行判断。注意:每一题都要作答,并且只能选择一个选项。
  • 非常不同意
  • 相当不同意
  • 有些不同意
  • 中立
  • 有些同意
  • 相当同意
  • 非常同意
1.生活中有太多我觉得要感谢的。
2.如果我要列出我觉得要感谢的,那将会是很长的一串。
3.当我环顾这个世界时,我看不出多少要感谢。
4.我要感谢各种各样的人。
5.随着年龄的增长,我发现自己更会感谢对我成长有影响的人和事物。
6.要我说出要感谢什么人或什么事,要花很多时间才能想得出来。
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