盆底肌随访问卷
1. 您的姓名:
2. 您的分娩日期?
3. 您的年龄段:
18岁以下
18~25
26~30
31~40
41~50
51~60
60以上
4. 您的学历:
初中及以下
高中/中专
大学专科
大学本科
研究生及以上
5. 您是否了解盆底肌功能或影响因素?
完全了解
了解一部分
完全不了解
6. 您是通过什么方式了解的盆底肌相关内容?
医院宣传折页、展板
手机短视频
孕妇学校课程
朋友亲属分享
7. 您的家属是否了解盆底肌功能或影响因素?
完全了解
了解一些
不了解
8. 您的家属是否了解产后康复,并支持您做治疗或锻炼?
支持
不支持
不知道
9. 您是否做过产后筛查?是否做过治疗?
做过筛查
做过治疗
都没做
够做过
10. 做过治疗的孕妈妈是否在家坚持锻炼?
未坚持
坚持了一段时间
一直在坚持锻炼
11. 产后几个人帮忙带孩子
妈妈
爸爸
双方父母
12. 产后夜间喂奶几次?间隔睡眠时长?
13. 产后是否母乳喂养?
母乳喂养
混合喂养
奶粉喂养
14. 产后属于自己的时间有几个小时?
15. 每天刷手机时长?
16. 平时是否有锻炼习惯?锻炼项目?
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