儿童青少年生长发育健康调查问卷[复制]
1. 您的姓名:
2. 您的性别:
男
女
3. 请输入您的出生日期:
4. 请输入您的手机号码:
5. 您的年龄(岁)
6. 父亲身高(cm)
7. 母亲身高(cm)
8. 当前体重(kg)
9. 当前身高(cm)
10. 营养素补充情况
AD
K2
钙
锌
赖氨酸
r-氨基丁酸
无
11. 既往病史、家族遗传史、过敏史
12. 牛奶摄入量
0盒
1盒
2盒及以上
13. 蛋类摄入量
0个
1个
2-3个
14. 肉类摄入量
50-75g
100g
150g
150g以上
15. 每日饮水量
700ml以下
800-1000ml
1000-1400ml
16. 含糖饮料饮用频率
每天
经常
偶尔
极少
从不
17. 排便情况
次数过少
正常
次数过多
18. 冷饮食用频率
每天
经常
偶尔
极少
从不
19. 快餐/零食食用频率
每天
经常
偶尔
极少
从不
20. 通常晚上几点上床睡觉?
21. 入睡时长
≤30min
≥30min
22. 睡眠问题
盗汗
尿床
说梦话
肢体动作
磨牙
张嘴
陪睡
无
23. 睡眠总时长
<8h
8h
9h
10h
≥10h
24. 晨起状态
精力充沛
精力不佳
白天嗜睡
25. 运动习惯
每天
经常
偶尔
从不
26. 运动类型
27. 每次运动时长(分钟)
28. 曾采取过何种干预手段干预身高/体重
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