八年级
欢迎参与本次学生深度调研,本问卷旨在全面了解学生的家庭背景、学业状态、心理健康等多方面情况。请您根据实际情况如实填写,所有信息将严格保密。
填写说明:1. 内容需真实、客观;2. 所有空白栏简要填写核心信息,需详细说明的可在“备注”栏补充;3. 涉及“是/否”类问题,直接填写“是”“否”,并补充简要说明。
1. 班级
请选择
2. 学生姓名
一、家庭背景调研
3. 家庭结构
核心家庭(父母+子女)
单亲家庭
重组家庭
隔代教养家庭
其他
4. 主要监护人及陪伴情况
5. 家庭氛围及亲子沟通频率
氛围融洽,每天沟通
氛围较好,每周3-4次沟通
氛围一般,每周1-2次沟通
氛围紧张,很少沟通
6. 家长教育理念及学业期待
注重全面发展,不过分强调成绩
重视学业成绩,期望较高
顺其自然,对成绩要求不高
其他
7. 家庭教育支持条件
良好,有独立学习空间和辅导资源
一般,能满足基本学习需求
较差,缺乏必要学习条件
8. 家校配合程度及家长建议
积极配合,主动沟通
比较配合,能响应学校要求
配合度一般,被动参与
不配合
二、学业状态调研
9. 成绩概况:___,薄弱学科:___,偏科原因:___
10. 学习目标/成长规划
11. 学习习惯
良好,有计划且能坚持
一般,偶尔有计划
较差,无计划且拖延
12. 学习方法及时间管理能力
优秀,方法得当且效率高
良好,有一定方法和管理能力
一般,方法和管理能力有待提高
较差,缺乏方法和管理能力
13. 学习压力、厌学情绪及学习动力
压力适中,动力足,无厌学情绪
压力较大,动力一般,偶尔有厌学情绪
压力大,动力不足,经常有厌学情绪
无压力,缺乏动力
14. 对任课教师教学适应度
完全适应
基本适应
部分不适应
完全不适应
15. 课后学习安排及课外辅导情况
三、心理健康调研
16. 情绪稳定性及常见情绪
稳定,积极乐观
较稳定,偶尔有负面情绪
不稳定,经常有负面情绪
波动大,负面情绪严重
17. 主要压力来源
学业压力
家庭压力
人际关系压力
自我期望压力
其他
18. 自我认知与自信心
自我认知清晰,自信心强
自我认知较清晰,有一定自信心
自我认知模糊,自信心不足
自我认知偏差,自卑
19. 挫折应对方式
积极应对,能主动解决问题
较积极,会尝试解决问题
消极应对,容易放弃
逃避问题
20. 倾诉及寻求帮助意愿
愿意主动倾诉和寻求帮助
在他人鼓励下愿意倾诉和求助
不太愿意倾诉和求助
从不倾诉和求助
21. 身心异常表现
四、人际关系调研
22. 与同学相处、好友及被孤立情况
相处融洽,有多个好友,无被孤立
基本融洽,有1-2个好友,无被孤立
偶尔有矛盾,好友较少,无被孤立
经常有矛盾,无好友,存在被孤立情况
23. 师生关系满意度及沟通意愿
非常满意,愿意主动沟通
满意,有沟通意愿
一般,沟通较少
不满意,不愿沟通
24. 班级归属感及集体荣誉感
归属感强,集体荣誉感强
有一定归属感和集体荣誉感
归属感一般,集体荣誉感不强
无归属感,缺乏集体荣誉感
25. 校园欺凌/矛盾冲突情况及说明
26. 团队合作及包容互助意识
强,积极参与团队合作,乐于助人
较强,能参与团队合作,愿意帮助他人
一般,被动参与团队合作,偶尔帮助他人
弱,不参与团队合作,缺乏互助意识
五、行为习惯与品德素养调研
27. 校规班纪、考勤及仪容仪表
严格遵守,考勤全勤,仪容仪表规范
基本遵守,偶尔迟到,仪容仪表较规范
有时违反,迟到较多,仪容仪表有时不规范
经常违反,缺勤较多,仪容仪表不规范
28. 诚信与责任担当表现
诚信度高,责任心强
诚信度较高,有一定责任心
诚信度一般,责任心不强
诚信度低,缺乏责任心
29. 劳动、卫生习惯及自理能力
热爱劳动,卫生习惯好,自理能力强
较爱劳动,卫生习惯较好,自理能力较强
劳动积极性一般,卫生习惯一般,自理能力一般
不爱劳动,卫生习惯差,自理能力差
30. 手机、网络使用情况
合理使用,能控制时间
基本合理,偶尔超时
过度使用,影响学习生活
沉迷手机网络
31. 消费观念及勤俭节约意识
消费理性,勤俭节约意识强
消费较理性,有一定勤俭节约意识
消费有时不理性,勤俭节约意识一般
消费不理性,缺乏勤俭节约意识
32. 文明礼仪及公共道德表现
非常文明,公共道德意识强
文明,有公共道德意识
一般,偶尔有不文明行为
不文明行为较多,公共道德意识差
六、身心健康与安全意识调研
33. 作息、饮食及体育锻炼情况
34. 体质健康及常见健康问题
35. 安全常识掌握情况
掌握全面,能应对常见安全问题
掌握较多,能应对基本安全问题
掌握一般,对部分安全问题不了解
掌握较少,缺乏安全常识
36. 青春期认知与自我保护意识
认知清晰,自我保护意识强
认知较清晰,有一定自我保护意识
认知模糊,自我保护意识一般
认知不足,缺乏自我保护意识
37. 不良嗜好及危险行为
七、个人兴趣与发展诉求调研
38. 兴趣爱好:___,特长:___,社团意愿:___
39. 对班级/文体活动需求
40. 个性化成长需求
41. 对班级管理的意见建议
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