乡镇幼儿园中班幼儿饮食行为习惯调查问卷
尊敬的家长：您好！为深入了解乡镇幼儿园幼儿的饮食行为习惯现状及影响因素，探索饮食行为习惯与生长发育的关联，为制定针对性改善策略提供依据，特开展本次问卷调查。本问卷实行匿名制，所有数据仅用于学术研究，严格保密个人信息。请您根据孩子的实际情况如实填写，感谢您的支持与配合！
1. 孩子性别
男
女
2. 孩子是否是留守儿童
是
否
3. 家庭是否存在追喂的现象
是
偶尔
经常
4. 家庭是否存在为了让幼儿吃饭，恐吓幼儿吃饭的行为
是
偶尔
经常
5. 您的教育程度
小学及以下
初中
高中/中专
大专
本科及以上
6. 家庭日常饮食主要负责人
父母
祖辈
其他
7. 孩子每次正餐平均耗时
15分钟以内
15-25分钟
25-35分钟
35分钟以上
8. 进食速度是否存在问题
无
过快（狼吞虎咽）
过慢（拖延、边吃边玩）
时快时慢
9. 孩子自主使用餐具（勺子/筷子）能力
完全自主（无需协助）
需少量协助（如添饭）
完全依赖成人喂饭
10. 孩子在用餐过程中是否有良好的饮食行为习惯
存在
不存在
偶尔（需督促）
11. 孩子是否有强烈偏好的食物类型
无
高糖零食（糖果、巧克力）
油炸食品
主食（米饭、面条）
其他
12. 是否经常用餐时分心
经常
偶尔
从未
13. 孩子面对正餐时的情绪
主动愉悦（积极入座、表达想吃）
平静配合（无抵触，正常进食）
勉强接受（需劝说）
抗拒哭闹（拒绝入座、推拒食物）
14. 孩子日常饮食中，以下类别摄入频率
经常（每周≥5次）
偶尔（每周2-4次）
极少（每周≤1次）
主食（米饭、面条等）
蔬菜
肉类/鱼虾类
蛋类
豆制品
水果
奶类（牛奶、酸奶等）
零食
15. 您在搭配孩子饮食时，是否关注主食、蔬菜、蛋白质类的比例
是（刻意搭配）
偶尔关注
不关注（凭喜好准备）
16. 孩子每日蔬果摄入量是否充足
充足
基本充足
不足
17. 孩子是否经常吃高糖、高盐、高脂食物
每天
每周3-5次
每周1-2次
极少
18. 孩子是否每天运动量达标
每天
每周3-5次
每周1-2次
极少
19. 孩子当前身高、体重是否在同龄儿童正常范围
是
偏矮/偏轻
偏高/偏重
20. 孩子是否存在频繁感冒、挑食导致的营养缺乏情况
无
偶尔
经常
21. 祖辈参与时，喂养特点
提供高热量/高糖食物
过度喂养（强迫吃更多）
尊重孩子食欲
迁就挑偏食（只做爱吃的）
其他
22. 您对孩子饮食的控制方式
完全尊重自主选择
引导为主（推荐健康食物，不强迫）
严格控制（限制食量、规定食物种类）
23. 您对幼儿营养知识的了解程度
非常了解
一般
不太了解
完全不了解
24. 家庭进餐氛围
固定时间、固定座位
进餐时允许看电子产品
进餐时频繁说教（催促、批评）
轻松愉快（偶尔交流，不干扰进食）
25. 您和家人是否有挑偏食、暴饮暴食等不良饮食行为习惯
无
有1-2种
多种
26. 您认为孩子当前最需要改善的饮食行为习惯问题
进食速度
独立性
专注性
挑偏食
膳食均衡
其他
27. 您希望幼儿园提供的支持
饮食行为习惯引导课程
家园共育指导（如亲子饮食活动）
营养知识培训
健康食谱推荐
其他
28. 对改善乡镇幼儿饮食行为习惯的其他建议
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