关于陈家兴的调查问卷

亲爱的同学，你好！为了更清晰地了解自己在大家心中的形象，更好地提升自己、改善和同学们的相处模式，我设计了这份调查问卷。本问卷实行匿名制，所有答案仅用于自我反思和提升，不会泄露任何个人信息，也不会用于其他用途。请你根据和我相处的真实感受，认真填写每一道题，感谢你的真诚帮助和宝贵反馈！

一、与人交往表现

1. 与我相处时，我是否会说脏话（包括口头粗话、冒犯性语言）？

从不（从未听到过）偶尔（情急、开玩笑时会偶尔说出，不频繁）经常（日常交流中频繁出现，容易让人不适）几乎每次相处都会说

2. 我在与人交流、相处时，是否会顾及他人的感受？

非常顾及（会主动倾听、不打断他人，避免说冒犯的话）比较顾及（大多数时候会注意，偶尔会忽略）不太顾及（偶尔会注意，大多时候只考虑自己）完全不顾及（经常打断他人、说冒犯的话，不在意他人感受）

3. 我在集体相处中（如宿舍、班级活动），是否会主动配合他人、融入集体？

非常主动（积极参与，主动配合大家的安排）比较主动（会配合安排，偶尔主动参与）不太主动（被动配合，很少主动参与）不主动（不配合、不参与，喜欢独自待着）

4. 当你有困难或情绪不好时，我是否会主动关心、提供帮助？

非常主动（会主动察觉，主动关心并提供帮助）比较主动（知道后会关心、提供帮助）不太主动（需要你主动求助，才会给予帮助）不主动（即使知道，也不会关心或提供帮助）

5. 我在与人发生分歧或矛盾时，处理方式是否恰当（不争吵、不冷战，愿意沟通）？

非常恰当（主动沟通，理性解决，不伤害彼此）比较恰当（大多时候能理性沟通，偶尔会急躁）不太恰当（容易急躁、争吵，或选择冷战，不愿沟通）完全不恰当（经常争吵、冷战，无法理性处理矛盾）

6. 我是否未经你或者他人允许，动你或者他人的私人物品？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

7. 我是否未经你允许，翻看或使用你的手机、电脑、平板等电子设备？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

8. 我是否随意借用你的护肤品、水杯、衣物、文具等私人物品且不提前告知？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

9. 我是否随意打听、传播你的私人隐私（如感情、家庭、成绩、心事等）？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

10. 我是否在宿舍、教室等公共场合大声说话、外放音乐/视频，影响他人休息或学习？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

11. 我是否随意给你或他人起不舒服的绰号、开过分玩笑，不顾及你的感受？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

12. 我是否答应你的事情经常做不到，频繁失信、爽约？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

13. 我是否经常打断你说话，不认真倾听你的想法和意见？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

14. 我是否在背后议论、八卦你或他人，搬弄是非？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

15. 我是否在宿舍公共区域乱堆乱放个人物品，占用公共空间影响他人？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

16. 我是否向你借钱、借物后，长期拖延不还或刻意忘记归还？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

17. 我是否在你明确表示不方便/不喜欢时，仍强行要求你帮忙或配合？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

18. 我是否在集体活动中推卸责任、偷懒摸鱼，把事情推给他人？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

19. 我是否情绪上来时对你发脾气、甩脸色，影响你的心情？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

20. 我是否未经同意，随意拍摄你或发布与你相关的照片、视频？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

21. 我是否爱占小便宜，经常让你买单、带东西却不主动转账？

非常频繁比较多偶尔会有从未有过

二、个人卫生情况

22. 我平时的个人卫生（如衣物整洁、头发清爽、指甲干净等）整体情况如何？

非常好（衣物整洁无异味，头发、指甲干净，整体清爽）比较好（大多数时候整洁清爽，偶尔会有小疏忽）不太好（经常衣物脏乱、头发油腻，指甲过长不干净）很差（长期衣物有异味、卫生状况糟糕）

23. 与我近距离相处（如同桌、并排坐、拥抱）时，是否能闻到我有口臭？

从未闻到过偶尔闻到（不明显，只有近距离才能闻到）经常闻到（较明显，近距离相处时很容易闻到）几乎每次近距离相处都能闻到（异味明显）

24. 与我相处时（尤其是密闭空间，如宿舍、教室），是否能闻到我有体臭（如汗味、其他异味）？

从未闻到过偶尔闻到（运动后或天气热时，不明显）经常闻到（即使不运动，也能闻到明显异味）几乎每次相处都能闻到（异味严重，影响相处）

25. 我是否有影响他人的卫生习惯（如随手乱扔垃圾、不整理个人物品、在公共区域制造卫生问题等）？

没有（卫生习惯良好，不会影响他人）偶尔有（很少出现，不会造成明显影响）经常有（频繁出现，会影响身边人的相处体验）几乎每次相处都会有（严重影响他人，让人不适）

三、同学眼中的不足

26. 你认为我身上是否有让你感到讨厌或不适的地方？

没有（相处很舒服，没有讨厌的点）有一点（偶尔会有让人不适的地方，不影响整体相处）有不少（有多个让人讨厌的点，偶尔会影响相处）很多（有很多让人讨厌的点，严重影响相处）

27. 如果有讨厌或不适的地方，主要集中在哪些方面？

语言习惯（说脏话、语气生硬、爱抬杠等）相处方式（不顾及他人感受、爱抱怨、爱八卦他人等）个人卫生（口臭、体臭、衣物脏乱等）性格问题（自私、急躁、冷漠、固执等）行为习惯（拖延、失信、随手乱扔垃圾等）其他

28. 请补充其他方面：

29. 你认为我最需要改进的一个地方是？

语言习惯（减少脏话、改善语气等）相处方式（多顾及他人感受、少抱怨等）个人卫生（改善口臭、体臭、保持衣物整洁等）性格方面（变得更开朗、更包容等）行为习惯（做到守信、不拖延等）其他

30. 请补充其他需要改进的地方：

四、整体印象与建议

31. 你对我整体的印象是？

非常好（相处愉快，很愿意和我做朋友）比较好（整体不错，偶尔有小不足）一般（不好不坏，相处无太大波澜）不太好（有较多不足，不太愿意主动相处）很差（有很多让人不适的地方，不愿意相处）

32. 你是否愿意继续和我友好相处，并成为更好的朋友？

非常愿意愿意不确定（看我后续的改变）不愿意

33. 对于我今后的改进和成长，你有什么具体的建议？

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