关岭三中蒲公英计划公益咨询前调查问卷表(学生版)

亲爱的同学:

你好!还记得之前老师宣讲的“蒲公英计划”小课堂吗?我们是“蒲公英计划”项目组。我们每天都在帮助像你一样大的孩子们面对生活中的各种挑战,比如适应新学校、交到新朋友、过得更开心、更快乐!为了更好地了解你、帮助你,我们想邀请你完成一个问卷。下面有一些题目,请你选择最符合真实感受的选项。在答题前,请留意以下几点说明:

1、你的回答将被严格保密,只有项目组成员能看到你的作答,不会被透露给同学,老师和家长。

2、这不是测试,不打分、不评判,回答无对错之分,根据个人真实情况填写即可。

3、请按顺序逐一作答,确保无遗漏。

4、如对题目有疑问或想法,可以现场举手示意老师。

5、完成所有题目大约5—10分钟,所有题目完成后,请记得点击"提交"。

感谢你的参与,祝你生活愉快,学习进步!

请依据你在过去六个月或本学年内的经验与事实,回答以下各题。请从每个题目中选择你觉得合适的选项:“不真实”、“有点真实”或“完全真实”。请确保回答了所有题目,即使你对某些题目并不是十分确定。
1. 你的名字:
2. 民族:
3. 出生日期:
4. 性别:
5. 所在的年级
6. 我尝试对别人友善,并关心他们的感受。
7. 我不能安定,不能长时间保持静止。
8. 我经常头痛、肚子痛或是恶心。
9. 我经常与他人分享 (食物、游戏、笔等等)。
10. 我容易觉得很愤怒,并常发脾气。
11. 我宁愿一个人,不愿和同龄人呆在一起。
12. 我通常依照吩咐做事。
13. 我有很多担忧 。
14. 如有人受伤、沮丧或感到不适,我都乐意帮忙。
15. 当坐着时,我持续不断地摆弄手脚或扭动身子。
16. 我有一个或几个好朋友。
17. 我经常与别人争斗,使别人依我想法行事。
18. 我经常不快乐,心情沉重或流泪。
19. 其他与我年龄相近的人一般都喜欢我。
20. 我容易分心,不能全神贯注。
21. 我在新的环境中会感到紧张,很容易失去自信。
22. 我会友善地对待比我年纪小的孩子。
23. 我经常被指撒谎或不老实。
24. 其他小孩或青少年常针对或欺负我。
25. 我经常自愿帮助别人 (父母、老师、同学) 。
26. 我做事情前会思考。
27. 我从家中、学校、或别处拿取不属于我的物件。
28. 我与成年人相处较与同年纪的人相处融洽。
29. 我有许多恐惧。我很易受惊吓。
30. 我完成我正在做的事情。我的注意力良好。
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