社区居民饮酒行为情况调查问卷

尊敬的社区居民:
您好!为精准掌握社区居民饮酒行为现状,为社区健康管理、健康宣教及个性化干预服务提供科学依据,特开展本次匿名调查。问卷仅用于社区健康服务研究,所有信息严格保密,不会对您造成任何影响。恳请您根据自身实际情况如实作答,感谢您的支持与配合!
(一)基本信息(分析项目,用于分层统计)
1.  您的性别:
2. 您的年龄:
3. 您的文化程度:
4.  您的职业类型:
5. 您的婚姻状况:
(二)饮酒行为核心调查
6. 您目前是否有饮酒习惯?
7. 您首次饮酒的年龄:
8. 您平均每周饮酒次数:
9. 您每次平均饮酒量(按纯酒精折算):
10. 您最常饮用的酒类型(可多选):
11. 您饮酒的主要场景(可多选):
12. 您是否存在以下酒后危险行为(可多选):
13.  您是否曾因饮酒出现过身体不适(如胃痛、头晕、宿醉等)?
14.  您是否有戒酒意愿?
15. 您未戒酒的主要原因(可多选):
16. 您是否长期处于他人饮酒的二手酒暴露环境(如家庭、工作场所)?
(三)健康认知与服务需求
17. 您是否了解过量饮酒对身体的危害(如肝损伤、心血管疾病、癌症风险等)?
18. 您是否希望社区开展饮酒相关健康宣教、戒酒指导等服务?
19. 您对社区饮酒健康管理的其他建议:
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