社区居民心理健康状况调查问卷
尊敬的社区居民:
您好!我们是北苑社区的社会工作者,本次调研旨在了解社区居民的心理健康状况与服务需求,为后续开展社区心理支持服务提供依据。问卷采用匿名形式,所有数据仅用于学术研究,严格保密您的个人信息。填写时长约5-8分钟,感谢您的支持与配合!
一、基本信息
1. 1. 您的性别:
A. 男
B. 女
2. 2. 您的年龄:
A. 18-30岁
B. 31-45岁
C. 46-60岁
D. 60岁以上
3. 3. 您的婚姻状况:
A. 未婚
B. 已婚
C. 离异
D. 丧偶
4. 4. 您的文化程度:
A. 小学及以下
B. 初中
C. 高中/中专
D. 大专/本科
E. 硕士及以上
5. 5. 您的职业状态:
A. 在职
B. 退休
C. 失业/待业
D. 学生
E. 其他
二、主体调研问题
6. 过去一个月,您感受到的生活/工作压力程度为:
A. 完全没有压力
B. 轻微压力
C. 中度压力
D. 较大压力
E. 极大压力
7. 您目前的压力主要来源于(可多选):
A. 工作/学业
B. 经济收入
C. 家庭关系
D. 健康问题
E. 人际关系
F. 其他
8. 过去一个月,您是否经常出现焦虑、烦躁的情绪?
A. 完全没有
B. 偶尔出现
C. 经常出现
D. 几乎每天出现
9. 过去一个月,您是否经常出现情绪低落、提不起兴趣的状态?
A. 完全没有
B. 偶尔出现
C. 经常出现
D. 几乎每天出现
10. 当您遇到心理困扰时,是否有可以倾诉的对象?
A. 有,且能获得有效支持
B. 有,但支持有限
C. 没有倾诉对象
11. 您对目前社区内的邻里关系、社交氛围满意吗?
A. 非常满意
B. 比较满意
C. 一般
D. 不太满意
E. 非常不满意
12. 您认为目前社区在居民心理支持方面,还存在哪些不足?(开放式)
13. 当您出现负面情绪时,您通常会采取哪种方式调节?
A. 自我消化
B. 向亲友倾诉
C. 运动/娱乐转移
D. 寻求专业心理咨询
E. 其他
14. 您对心理健康相关知识的了解程度为:
A. 完全不了解
B. 了解一点
C. 比较了解
D. 非常了解
15. 您是否愿意参与社区组织的心理健康讲座、团体辅导等活动?
A. 非常愿意
B. 愿意
C. 无所谓
D. 不愿意
E. 非常不愿意
16. 您希望社区为居民提供哪些心理健康相关服务?(可多选)
A. 心理健康知识科普讲座
B. 一对一心理咨询服务
C. 情绪疏导团体活动
D. 亲子/家庭关系辅导
E. 老年心理关怀服务
F. 其他
17. 关于社区居民心理健康服务,您还有哪些其他的建议或需求?(开放式)
再次感谢您抽出宝贵时间完成本次问卷!祝您生活愉快,身心健康!
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