问卷


第一部分  一般资料调查

1.

您的性别:

2. 您的年龄:
3. 您的身高:_______cm    体重:______kg
4.

您的血型:

5.

您的婚姻状况:

6.

您的教育程度:

7.

您的子女数量

8.

每周运动次数:

9.

您是否经常受到二手烟的影响(如同住的家人吸烟)

10.

 您平时进食以下食品的频率如何?

1)茶/咖啡

11.

 您平时进食以下食品的频率如何?

2 ) 酒

12.

 您平时进食以下食品的频率如何?

3)乳制品

13.

 您平时进食以下食品的频率如何?

4)甜食

14.

大多数情况下你每天喝水量有多少毫升(ml)?(瓶装矿泉水500 ml)

15.

您自觉自身的健康状况:

第二部分 工作情况调查

16.

您已从事护理工作____年

17.

您所在的科室:

18.

您的职称:

19.

您平均月收入:

20.

近半年内您是否规律倒班:

21.

您平均每个月值多少次夜班:

22. 夜班时长:
23.

近1个月夜班后平均休息天数(含下夜班):

24.

您工作一天下班后体力上感觉累吗:

第三部分 心身症状量表

25. 1、头昏、头胀或头晕
26. 2、两眼憋胀、干涩、视物模糊
27. 3、部位不定的烧灼感、紧束感
28. 4、四肢颤抖、发麻
29. 5、情绪低落、消沉或绝望
30. 6、心前区不适、心慌(心率加快)、心悸(心跳加强)
31. 7、胸闷、气急、呼吸困难
32. 8、喉部不适感
33. 9、耳鸣或脑鸣
34. 10、做事时无兴趣、不快乐、无动力、无意义
35. 11、比平常更容易发脾气、冲动
36. 12、感到紧张、担心、害怕或濒死感
37. 13、口干、舌苔厚腻
38. 14、嗳气、反酸或烧心
39. 15、打嗝、恶心、呕吐
40. 16、肠鸣、腹胀、腹泻、便秘
41. 17、常常回避使你紧张的场景
42. 18、尿频、尿急、夜尿增多、排尿困难
43. 19、会阴部不适感
44. 20、遗精早泄(限男性)/月经不调或痛经(限女性)
45. 21、常有伤害自己的想法
46. 22、手脚心发热、全身阵热阵汗或怕冷、四肢 发凉、感觉有凉气进入身体
47. 23、疼痛,如全身或局部疼痛、游走性疼痛等
48. 24、感到全身乏力
49. 25、感到不得不去重复做某些事或想某些问题
50. 26、入睡困难、易醒、早醒

第四部分 中国护士工作压力源量表 (NJSS)

51. 1.护理工作的社会地位太低
52. 2.继续深造的机会太少
53. 3.工资及其他的待遇低
54. 4.晋升的机会太少
55. 5.经常倒班
56. 6.工作中的独立性少
57. 7.工作分工不明确
58. 8.工作量太大
59. 9.上班的护士数量少
60. 10.没有时间对病人实施心理护理
61. 11.非护理性的工作太多
62. 12.无用的书面工作太多
63. 13.工作环境差
64. 14.工作中所需的仪器设备不足
65. 15.病区拥挤
66. 16.担心工作中出现差错事故
67. 17.护士工作未被病人及家属承认
68. 18.护理的病人病情过重
69. 19.病人的家属不礼貌
70. 20.病人的要求太高或太过分
71. 21.病人不礼貌
72. 22.病人不合作
73. 23.所学的知识不能满足病人及家属的心理需要
74. 24.缺乏病人教育的相关知识
75. 25.担心护理操作会引起病人的疼痛
76. 26.担心护理的病人突然死亡
77. 27.缺乏其他卫生工作人员的理解及尊重
78. 28.护理管理者的理解和支持不够
79. 29.护理管理者的批评过多
80. 30.医生对护理工作过分挑剔
81. 31.同事之间缺乏理解和支持
82. 32.与护理管理者发生冲突
83. 33.与病区的某些护士工作很难
84. 34.与医生发生冲突
85. 35.同事之间缺乏友好合作的氛围

第五部分 领悟社会支持量表

86. 1.在我遇到问题时有些人(领导、亲戚、同事)会出现在我的身旁
87. 2.我能够与有些人(领导、亲戚、同事)共享快乐与优伤
88. 3.我的家庭能够切实具体地给我帮助
89. 4.在需要时我能够从家庭获得感情上的帮助、支持
90. 5.当我有困难时有些人(领导、亲戚、同事)是安慰我的真正源泉
91. 6.我的朋友们能真正地帮助我
92. 7.在发生困难时我可以依靠我的朋友们
93. 8.我能与自己的家庭谈论我的难题
94. 9.我的朋友们能与我分享快乐与忧伤
95. 10.在我的生活中有某些人(领导、亲戚、同事)关心着我的感情
96. 11.我的家庭能心甘情愿协助我做出各种决定
97. 12.我能与朋友们讨论自己的难题

第六部分 自我效能感量表

98. 1.如果我尽力去做的话,我总是能够解决问题的。
99. 2.即使别人反对我,我仍有办法取得我所要的。
100. 3.对我来说,坚持理想和达成目标是轻而易举的。
101. 4.我自信能有效地应付任何突如其来的事情。
102. 5.以我的才智,我定能应付意料之外的情况。
103. 6.如果我付出必要的努力,我一定能解决大多数的难题。
104. 7.我能冷静地面对困难,因为我信赖自己处理问题的能力。
105. 8.面对一个难题时,我通常能找到几个解决方法。
106. 9.有麻烦的时候,我通常能想到一些应对的方法。
107. 10.无论什么事在我身上发生,我都能够应付自如。

第七部分 广泛性焦虑量表 (GAD-7)

108. 1.感觉紧张、焦虑或急切
109. 2.不能够停止控制担忧
110. 3.对各种各样的事情担忧过多
111. 4.很难放松下来
112. 5.由于不安而无法静坐
113. 6.变得容易烦恼或急躁
114. 7.感到似乎有可怕的事情发生而害怕

第八部分 PHQ-9量表

115. 1、做事时提不起劲或没有兴趣
116. 2、感到心情低落、沮丧或绝望
117. 3、入睡困难、睡不安稳或睡眠过多
118. 4、常感到疲倦或没有活力
119. 5、食欲不振或吃太多
120. 6、觉得自己很糟或觉得自己很失败,或让自己和家人失望
121. 7、对事物专注有困难,例如阅读报纸或看电视时
122. 8、动作或说话速度缓慢到别人已经察觉,或正好相反--烦躁或坐立不安、动来动去的情况更胜于平常
123. 9、有不如死掉或用某种方式伤害自己的念头
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