青少年心理健康状况调查问卷
亲爱的同学,你好!这是一份关于青少年心理健康状况的调查问卷。本问卷旨在了解你的心理状态和相关情况,所有数据仅用于研究目的,我们将严格保密你的个人信息。请根据你的实际情况和真实感受作答,题目没有对错之分。感谢你的参与和支持!
1. 你的性别
男
女
不愿透露
2. 你的年龄
请选择
3. 你目前的年级
小学
初中
高中
中职/技校
大学及以上
4. 你与父母的居住情况
与父母同住
与父亲同住
与母亲同住
与其他亲属同住
独自居住
其他
5. 你的学习成绩在班级中大概处于什么水平
优秀(前10%)
良好(10%-30%)
中等(30%-70%)
较差(70%-90%)
落后(后10%)
6. 你平均每天的睡眠时间大约是多久
少于6小时
6-7小时
7-8小时
8-9小时
9小时及以上
7. 你平均每天进行体育锻炼的时间大约是多久
几乎不锻炼
15分钟以内
15-30分钟
30-60分钟
60分钟以上
8. 你是否有吸烟或饮酒的习惯
从不
偶尔(每月1-2次)
经常(每周1-2次)
频繁(每周3次及以上)
9. 你通常通过哪些方式缓解压力(可多选)
听音乐
运动
与朋友聊天
玩游戏
阅读
写日记
向家人倾诉
其他
10. 你对自己的外貌是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
11. 你对自己的学习能力是否有信心
非常有信心
比较有信心
一般
不太有信心
非常没有信心
12. 你是否经常感到孤独
从不
偶尔
有时
经常
总是
13. 你是否经常感到焦虑
从不
偶尔
有时
经常
总是
14. 你是否经常感到沮丧或情绪低落
从不
偶尔
有时
经常
总是
15. 你是否有过自杀的念头
从未有过
偶尔有过
有时有过
经常有过
曾有过且尝试过
16. 你是否能够很好地控制自己的情绪
完全能控制
基本能控制
一般
不太能控制
完全不能控制
17. 你与同学的关系如何
非常融洽
比较融洽
一般
不太融洽
非常不融洽
18. 你与老师的关系如何
非常融洽
比较融洽
一般
不太融洽
非常不融洽
19. 你与父母的沟通情况如何
沟通非常顺畅
沟通比较顺畅
一般
沟通不太顺畅
几乎不沟通
20. 你是否有至少一个可以倾诉心事的好朋友
有1个以上
有1个
不确定
没有
21. 你是否经常受到校园欺凌(如被嘲笑、孤立、打骂等)
从未有过
偶尔有过
有时有过
经常有过
总是有过
22. 你是否经常参与集体活动(如班级活动、社团活动等)
总是参与
经常参与
有时参与
偶尔参与
从不参与
23. 你对未来是否有明确的规划和目标
非常明确
比较明确
一般
不太明确
完全没有
24. 你是否经常感到学习压力过大
从不
偶尔
有时
经常
总是
25. 你是否对自己的未来感到迷茫
从不
偶尔
有时
经常
总是
26. 你是否经常失眠或睡眠质量差
从不
偶尔
有时
经常
总是
27. 你是否经常感到疲惫或精力不足
从不
偶尔
有时
经常
总是
28. 你是否经常食欲不振或暴饮暴食
从不
偶尔
有时
经常
总是
29. 你是否对以往喜欢的活动失去兴趣
从不
偶尔
有时
经常
总是
30. 请对以下描述与你的符合程度进行评价(1=完全不符合,2=不太符合,3=一般,4=比较符合,5=完全符合)
1=完全不符合
2=不太符合
3=一般
4=比较符合
5=完全符合
我能够积极面对生活中的困难
我能够很好地适应新环境
我对自己有清晰的认识
我能够独立解决问题
我能够与他人建立良好的人际关系
31. 你认为以下哪些因素对你的心理健康影响较大(1=影响很小,2=影响较小,3=一般,4=影响较大,5=影响很大)
1=影响很小
2=影响较小
3=一般
4=影响较大
5=影响很大
家庭环境
学校氛围
学习压力
人际关系
社会环境
32. 请将以下情绪按你近期出现的频率从高到低排序
开心
平静
焦虑
沮丧
愤怒
无聊
33. 你认为哪些方式有助于促进青少年心理健康(可多选)
加强心理健康教育
增加心理咨询服务
改善家庭沟通
减轻学习压力
丰富课外活动
加强同伴支持
其他
34. 你是否了解学校的心理咨询服务
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
35. 你是否曾经寻求过心理咨询帮助
是,多次
是,一次
否,但有需要时会考虑
否,不需要
否,不敢或不愿意
36. 你认为向他人寻求心理帮助是一种软弱的表现吗
完全不认为
不太认为
一般
比较认为
完全认为
37. 你每天使用电子产品(如手机、电脑等)的时间大约是多久
1小时以内
1-2小时
2-3小时
3-4小时
4小时以上
38. 你是否会因为使用电子产品而影响学习或睡眠
从不
偶尔
有时
经常
总是
39. 你对自己的生活状态总体是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
40. 你是否经常有莫名的身体不适(如头痛、胃痛等,但检查无明显疾病)
从不
偶尔
有时
经常
总是
41. 你是否能够很好地处理学习和娱乐之间的平衡
完全能平衡
基本能平衡
一般
不太能平衡
完全不能平衡
42. 你是否经常感到自己不被理解
从不
偶尔
有时
经常
总是
43. 你是否有明确的兴趣爱好并愿意投入时间
有多个且投入很多时间
有一个且投入较多时间
有但投入时间较少
有但几乎不投入时间
没有
44. 你对自己的人际关系总体是否满意
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
45. 你是否经常担心自己的未来
从不
偶尔
有时
经常
总是
46. 你认为目前自己在心理方面存在哪些主要问题或困扰?
47. 你希望学校或社会在青少年心理健康方面提供哪些帮助或支持?
48. 请分享一件近期让你感到快乐或有成就感的事情。
49. 对于促进青少年心理健康,你有什么建议或想法?
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