4月份门诊大厅服务满意度调查表
尊敬的患者及家属：您好！为了解您对我院门诊大厅服务的满意度，以便我们持续改进服务质量，特开展本次问卷调查。请您根据实际感受如实作答，您的意见对我们非常重要。本问卷采用匿名方式进行，数据仅用于统计分析。感谢您的支持与配合！
1. 您本次就诊的类型
首次就诊
复诊
咨询
体检
其他
2. 您在门诊大厅的停留时长
30分钟以内
30分钟-1小时
1-2小时
2-3小时
3小时以上
3. 请对门诊大厅以下环境方面进行评价
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
整体清洁度
采光通风情况
座椅数量及舒适度
标识指引清晰度
温度适宜度
4. 请对门诊大厅以下服务设施进行评价
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
自助挂号缴费机的便捷性
自助报告打印机的可用性
饮水机的便利性
卫生间的清洁与便利性
5. 请对门诊大厅工作人员服务进行评价
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
导诊人员的服务态度
咨询台人员的解答清晰度
6. 您对门诊大厅信息公示（如医生出诊信息、就诊流程等）的满意程度
很不满意
不满意
一般
满意
很满意
7. 您在门诊大厅曾使用过哪些服务或设施（可多选）
自助机
导诊服务
咨询台
饮水机
卫生间
轮椅租借
志愿者服务
8. 如果您需要帮助，在门诊大厅能否方便地找到工作人员
非常不方便
不太方便
一般
比较方便
非常方便
9. 您向亲友推荐我院门诊服务的可能性有多大
不可能
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
极有可能
10. 您认为门诊大厅目前最需要改进的方面是
环境清洁
设施完善
人员服务态度
信息指引
其他
11. 你对本次就诊总体的满意度
非常满意
满意
不太满意
不满意
12. 您对门诊大厅服务有哪些具体的建议或意见
13. 您的性别
男
女
14. 您的年龄段
请选择
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