甲状腺癌患者自我权现状及影响因素分析

1.您的性别:

男女

2.您的年龄: 岁

3.您的受教育程度:

小学及以下中学高中中专大专本科硕士及以上

4.您的工作状态:

在职病休无工作

5.您的宗教信仰:

有无

6.您的居住地:

农村乡镇县城城市

7.您的居住情况:

独居与家人住与朋友住其他

8.您的职业:

工人农民职员退休个体其他

9.您的婚姻状况:

已婚未婚离异丧偶

10.您的医疗保险类型:

11. □农村合作医疗 □居民医保 □职工医保 □自费 □其他:______

11.您家庭的每月人均收入:

<20002000-50005001-8000>8000

12.您的疾病了解程度:

完全了解部分了解不了解

1.您的治疗方式是:

手术治疗;手术+内分泌治疗;手术+内分泌+放疗;其他治疗

2.您的病程是:

<3 个月3~6 个月6~12 个月> 12 个月

3.您的病理分型是:

乳头状癌滤泡状癌髓样癌未分化癌

4.您是否有甲状腺癌的家族史:

是否

6.是否合并其他基础疾病:

否是（高血压、糖尿病、高脂血症等）

7.您接受的辅助治疗:

碘131治疗化疗服用优甲乐靶向药物无

8.有无并发症:

有无

9.手术方式:

甲状腺双侧全切术＋双侧中央区淋巴结清扫术甲状腺丹侧全切术＋单侧中央区淋巴结清扫术甲状腺切除术＋颈淋巴结清扫术其他

癌症患者自我倡权量表

指导语：下面的问题与您在治疗中的表达、沟通及决策情况有关。请根据实际感受选择最符合的一项。

1非常不同意
2有点不同意
3不确定
4点点同意
5有点同意
6非常同意

1、作为一名癌症幸存者，我有能力解决所面对的问题

2、在决定我的癌症照护问题之前，我会收集相关信息

3、在决定我的癌症照护问题之前，我会仔细权衡我的选择

4、在决定我的癌症照护问题时，我不知道该怎么办

5、在决定我的癌症照护问题时，我会告诉医护人员我的优先考虑事项

6、我乐意向其他医护人员寻求建议

7、如果没有从医护人员那里得到关于癌症照护问题的解答，我仍然知道从哪里可以得到答案

8、当我不理解医护人员的话时，我会直接提问

9、当我不同意医护人员给我的建议时，我会直接告诉他们

10、我不太好意思向医护人员询问关于(治疗)护理相关的问题

11、我很少告诉医护人员我目前遇到的问题

12、我很难向医护人员说出我的(治疗或照护)偏好

13、我会让医护人员解释他/她的(治疗或照护)建议

14、我会向其他的癌症患者寻求支持和帮助

15、帮助其他的癌症患者同样也能帮助自己

16、当我得知(身边)有人得了癌症时，我会尽可能的帮助他们

17、知道其他癌症患者与我有相同经历对我很有帮助

18、告诉别人我目前的情况会让我感觉更好

19、我努力提高对癌症的认识

20、我乐意与他人分享我的癌症经历

中文版本应对适应过程量表

指导语:人们在一生中有时会经历一些非常困难的事件或危机。以下表格内的内容表现了人们应对这些事件可能产生的反应。对于每个条目，请勾选最符合您反应的数字。

从不
很少
有时
总是

1、我能马上听从不同的指导意见并行动

2、我能找出其中的问题，并尽量了解整件事

3、我会尽量收集各种信息来做选择

4、我一般会尽量让事情向着对自己有利的方向发展

5、满脑子都是这件事，不能思考其他事情

6、我会试着获取更多资源来处理问题

7、我能幽默地处理它

8、我在压力下做事会更有效率

9、我有自己的精神支柱，或求助于有成功经验的人

10、我能借鉴过去的经验来应对眼前的问题

11、我会创造性地提出新的解决方案

12、我能集思广益来解决问题，哪怕有些方案看起来很不可思议

13、我发现自己因此生病了

14、我很容易放弃

15、我能制订出一系列行动计划来处理它

反刍性沉思问卷

我们希望了解疾病后您的所思所想，请在最符合您的答案下打“√”

从不
很少
有时
总是

1、我会不由自主地想起那件事

2、有关那件事的想法一旦进入我的脑海中，就无法停止对它们的思考

3、有关那件事的想法，会分散我的注意力或使我无法集中精力

4、我无法阻止关于那件事的画面或想法进入到脑海里

5、即使我不愿意去想，但有关那件事的想法、回忆或画面还是会出现在脑海中

6、有关那件事的念头或想法都会让我重新回到那段经历中

7、与那件事有关的东西或事物会引起我对那段经历的思考

8、我发现自己会不自觉地想那件事究竟发生了什么

9、其他事情会让我一直想那段经历

10、我尝试不去想那件事情，但是我还不能阻止我去想

11、我思考是否可以从那次经历中找到有意义的东西

12、我思考过对那次经历的应对是否改变了我自己的生活

13、我促使自己去想我对那次经历的感受

14、我思考过是否可以从那次经历中学到些什么

15、我思考过那次经历是否改变了我对世界的某些看法

16、我思考过那次经历对于我的未来意味着什么

17、我思考过那次经历是否改变了我与其他人的交往

18、我曾促使自己去整理自己对那件事的感受

19、我有意地思考过那件事是怎么样地影响了我

20、我思考过那件事，并试图弄清发生了什么

家庭关怀度指数量表量表

指导语：以下题目与您感受到的家庭关心、理解与支持有关，根据您的真实感受选择最符合的一项，答案无好坏之分。

经常
有时
从不

1、当我遇到困难时，可以从家人得到满意的帮助。

2、我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式。

3、当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给与支持。

4、我很满意家人对我的情绪(喜、怒、哀、乐)表示关心和爱护的方式。

5、我很满意家人与我共度时光的方式。

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