幼儿在家用餐情况小调查
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1. 姓名
请选择
2. 您是否对您孩子的进餐习惯存在困扰？
是
否
3. 您的孩子吃饭有哪些不好的习惯？（可多选）
边吃边聊/边吃边玩（进餐不安静）
吃饭速度慢、拖延
地上/桌上老是掉米饭、饭菜
喜欢汤拌饭
喜欢玩弄食物
拿握勺子/筷子不熟练
挑食偏食（只吃爱吃的菜）
吃饭时频繁起身走动
没有不好的习惯
其他
4. 孩子在家进餐时，是否会边吃饭边看电视/玩手机/玩玩具？
从不
偶尔
经常
5. 孩子在家是否有固定的进餐座位？
有固定座位
无固定座位，随意就坐
6. 孩子在家进餐时，是否会由成人追喂、哄喂？
从不
偶尔（孩子不吃时会喂）
经常（必须喂才吃）
7. 孩子在家一顿正餐的进餐时长大概是？
15分钟以内
15-30分钟
30分钟以上
8. 孩子是否有固定的进餐时间？是否会随意吃零食、影响正餐食欲？
有固定时间，不吃零食
偶尔吃零食，不影响正餐
经常吃零食，正餐食欲差
9. 孩子是否存在剩饭、浪费食物的情况？
从不浪费，光盘
偶尔剩饭
经常剩饭、浪费
10. 孩子在家是否了解并遵守基本的餐桌礼仪（如不喧哗、不敲碗、不挑食等）？
完全遵守
部分遵守
完全不了解
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