小学生品德习惯养成实践研究调查

亲爱的同学：
你好！我们是学校课题研究小组的老师，正在开展关于小学生品德习惯养成的调查研究。这份问卷是想了解你在日常学习生活中的表现和想法，没有对错之分，请你根据自己的真实情况填写。你的回答只用于研究，我们会严格保密，请放心作答。谢谢你的配合！
1. 你的性别
2.  你的年级：
3. 你是否是班干部：
4. 你的家庭住址：
5. 你知道刘志丹将军是我们志丹县的名人吗？
6. 你去过刘志丹纪念馆吗？
7. 升国旗时，你会怎么做？
8. 看到国旗升起时，你的心情是：
9.  你知道延安精神的主要内容吗？
10. 你愿意向同学们讲述革命先烈的故事吗？
11.  每天早上到校后，你能主动向老师和同学问好？
12. 在公共场合（如公交车上、商场里），你会主动给老人、孕妇让座吗？
13.  你能做到不说脏话、不骂人吗？
14. 在课堂上，你能遵守纪律、认真听讲吗？
15.  看到地上有垃圾，你会主动捡起来吗？
16. 你能做到排队时不插队、不拥挤吗？
17.  你能正确使用礼貌用语（如“请”“谢谢”“对不起”）吗？
18.  班级组织集体活动时，你的态度是：
19. 当班级获得荣誉时，你的感受是：
20. 与同学合作完成任务时，你能：
21. 同学有困难向你求助时，你会：
22. 你能做到不欺负同学、不嘲笑同学吗？
23. 你愿意为班级或学校做好事吗？
24. 你能按时起床、按时睡觉吗？
25.  你能自己整理书包和学习用品吗？
26. 你能独立完成作业，不抄袭吗？
27. 你能做到饭前便后洗手吗？
28.  你能做到不挑食、不浪费粮食吗？
29.  你能自己穿衣、系鞋带吗？
30. 你能主动做力所能及的家务吗？
31.  你知道陕北民歌吗？
32. 你知道陕北剪纸吗？
33. 你知道安塞腰鼓吗？
34. 你喜欢陕北的文化吗？
35. 你愿意向别人介绍志丹县、介绍你的家乡吗？
36. 作为志丹县的小学生，你感到自豪吗？
37. 你能做到不说谎话、不欺骗别人吗？
38. 借同学的东西，你会按时归还吗？
39. 捡到东西时，你会怎么做？
40. 你能做到不拿别人的东西吗？
41. 做错事后，你会主动承认错误吗？
42. 你能原谅同学的过错吗？
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