手术室外来人员取样登记
本问卷用于登记手术室外来人员样本采集的具体情况，旨在为后续追溯及质量安全管理提供依据，请
如实填写
。
一、专科组（取样所在的专科）
普通外科
泌尿外科
胸外科
心脏外科
妇产科
骨科
脊柱外科
皮肤科
眼科
耳鼻喉科
神经外科
口腔科
烧伤科
介入科
其他
二、教授组（请填写取样组教授的姓名）
三、取样日期
四、取样手术间
五、取样人姓名
六、患者姓名
七、取样人联系电话
八、取样目的
组织/体液病理检查
病原微生物检测
基因/分子检测
环境或器械表面采样
临床诊断补充采样
其他
九、
是否获得伦理审批
是
否
不需要（请解释原因）
伦理编号
十、是否涉及研究项目
是
否
项目级别/类型
国家级项目
省级项目
厅局级项目
校级、院级项目
临床试验（GCP）
其他
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