武汉市光谷第二小学因病缺课、追踪记录表（4月13日）

各位家长，大家好！假如您的孩子请病假，事假，请填写此表！填报截止时间每日8：00！感谢您的配合！
1. 班级（101）
2. 姓名
3. 请假原因（选择事假学生可以直接提交）
4. 疾病名称（例如：填写诊断或者症状如头痛、恶心、呕吐、咳嗽、头晕）
5. 是否医院就诊
6. 诊断医院
7. 发病时间（例如：3.5）
8. 离校时间（例如：3.6）
9. 返校时间（例如：3.7）
10. 跟踪情况
11. 班主任（填写姓名）
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