正常对照组代谢健康
1. 您的名字
2. 您的年龄
3. 您的身高(cm)
4. 您的体重(kg)
5. 您的腰围(cm)
6. 您的臀围(cm)
7. 您近3个月内是否服用药物
未服用任何药物
糖皮质激素(如泼尼松片、甲泼尼龙片等)、降糖药(如胰岛素、二甲双胍、达格列净等)、降脂药(如托伐他汀钙片)、减重药(如奥利司他、司美格鲁肽等)
其他
8. 您近3个月内是否与异性对象同居?
暂无对象
否
是
9. 您的食欲(想吃东西的欲望)相较三个月前有何变化?
明显减退
略有减弱
基本不变
略微增强
明显增强
不知道
10. 您平均每餐的进食量较三个月前有何变化?
明显减少(估计减少≥25%)
略有减少(估计减少<25%)
基本不变
略有增加(估计增加<25%)
明显增加(估计增加≥25%)
不知道
11. 您目前每餐的比例偏向?
以碳水化合物为主
以蛋白质为主
以高油糖食物为主
以素食为主
不知道
12. 您每周摄入高油食物(蛋糕、方便面、薯条薯片、香肠火腿肠、动物皮及内脏、五花肉、油炸油煎食物等)或高糖食物(奶茶、可乐、果汁、乳饮料、冰激凌、果脯蜜饯等)的频次是
不吃
偶尔
经常
总是
不知道
13. 您平均每周加餐的次数(指时间不在正餐时间段的食物摄入,包括零食、宵夜等)
0次
1次
2-3次
3次以上
不知道
14. 相较三个月前您日常生活中的总体身体活动量有何变化?
明显减少(如从活跃变成久坐)
略有减少
基本不变
略有增加
明显增加(如从久坐变为活跃)
不知道
15. 您是否经常锻炼(指那些体力消耗适中,让您呼吸比平时稍重的活动),锻炼时长一般为每天
0小时
0.5小时
1小时
2小时
3小时以上
16. 您平均每晚的睡眠时间是
<5小时
5-6小时(含6小时)
6-7小时(含7小时)
>7小时
不知道
17. 您的睡眠质量(如入睡、持续睡眠与晨间恢复感)相较三个月前有何变化?
明显变差
略有变差
基本不变
略有改善
明显改善
不知道
18. 您总体感到焦虑、紧张、担忧的频率是?
从来没有
很少如此(只有几天)
有时如此(半数以上的日子)
经常如此(几乎每天)
不知道
19. 相较三个月前,您总体感到焦虑、紧张或担忧的程度有何变化?
明显减轻
略有减轻
基本不变
略有加重
明显加重
不知道
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