肌肉骨骼疾患与工作状况综合调查问卷
本问卷旨在了解工作人员的健康状况及工作相关情况。请根据您的实际情况如实作答，所有信息仅用于研究目的并严格保密。
1. 基本信息
工作单位
车间或部门
工种
姓名
工龄（本工种）（年）
年龄（岁）
身高（厘米）
体重（公斤）
2. 性别
男
女
3. 文化程度
文盲或小学
初中
高中（含中专）
大学（含大专）及以上
4. 月收入
少于3000元
3000-4999元
5000-6999元
7000-8999元
9000-10999元
11000元及以上
5. 是否吸烟
是，现在吸
是，以前吸，戒烟 月
否
6. 目前您对自己身体健康状况的感觉如何
很好
一般
差
很差
7. 您工作一天下班后体力感觉累吗
不累
有一点累
累
很累
8. 最近六个月是否看医生（定期体检除外）
是
否
9. 最近六个月是否因病或事故缺勤
是
否
10. 上班路上所需时间（分钟）
11. 每周工作小时数（包括加班，小时/周）
12. 是否从事轮班工作（即夜班工作）
是
否
13. 如轮班，白班：___小时/周，夜班：___小时/周
14. 是否左撇子（习惯用左手）
是
否
15. 是否有下列疾病
无
心脏病
高血压
糖尿病
支气管疾患
慢性胃炎
其他肌肉骨骼疾患
16. 是否有外伤史，若有，外伤部位为
无
颅脑
颈部
胸部
腹部
脊柱
骨盆
上肢
肩部
下肢
健康状况调查
17. 自参加工作至今，是否曾在下列身体部位感到过疼痛或不适
是
否
颈
肩
背
肘
腰
手腕
髋臀
膝
踝足
18. 自参加工作至今，下列部位疼痛或不适是否每月发生或持续超过1周
是
否
颈
肩
背
肘
腰
手腕
髋臀
膝
踝足
19. 自参加工作至今，是否因下列部位疼痛或不适请假
是
否
颈
肩
背
肘
腰
手腕
髋臀
膝
踝足
20. 过去一年内，是否曾在下列身体部位感到过疼痛或不适
是
否
颈
肩
背
肘
腰
手腕
髋臀
膝
踝足
21. 过去一年内，是否因下述部位疼痛或不适请假
是
否
颈
肩
背
肘
腰
手腕
髋臀
膝
踝足
22. 过去一周内，是否曾在下列身体部位感到过疼痛或不适
是
否
颈
肩
背
肘
腰
手腕
髋臀
膝
踝足
23. 过去一周内，是否因下述部位疼痛或不适请假
是
否
颈
肩
背
肘
腰
手腕
髋臀
膝
踝足
工作情况调查
24. 工作类型及频率（以工作时长的1/8、1/4、1/2和≥1/2来计算）
很少/从不
有时
经常
很频繁
长时间站立工作
长时间座位工作
长时间蹲或跪着工作
搬运重物（每次大于5公斤）
搬运很重的物体（每次大于20公斤）
需要上肢或手用力的工作
工作时使用振动工具
驾驶车辆
以不舒服的姿势工作
每分钟做多次重复性操作
25. 工作特征
是
否
每天几乎从事同样的工作
工作每天都在变化
工作由您和同事轮流来做
工作任务随季节而变换
工作在同一车间完成
工作在户外完成
坐位工作
工作需要一分钟多次重复性操作
工作需要常和客户或病人或公众打交道
工作涉及到寒冷、凉风或气温变化
工作需要经常驾驶车辆
26. 工作班内工间休息次数（次/班）
27. 每个班累计休息时间（分钟/班）
28. 工间休息及工作自主性
是
否
休息时间是否充足
休息后是否又开始工作
自己可以决定何时开始和结束工作
自己可以决定何时工间休息
工作的部门是否存在人员短缺
经常不得不替同事上班
经常加班
29. 工作中是否经常（经常：以工作时长≥1/2来衡量）
是
否
搬举重物（大于5公斤）
推或拉重物（大于5公斤）
搬运重物（大于5公斤）
30. 是否经常在下列情况下搬举重物（经常：以工作时长≥1/2来衡量）
是
否
以不舒服的体位
搬举的物体远离身体
工作时需要转身
搬起的重物要举过肩部
用一只手
物件很难用手抓住
31. 工作中是否经常（经常：以工作时长≥1/2来衡量）
是
否
搬举很重的物体（大于20公斤）
推或拉很重的物体（大于20公斤）
搬运很重的物体（大于20公斤）
32. 工作中是否经常（经常：以工作时长≥1/2来衡量）
是
否
稍微弯腰
大幅度弯腰
稍微转身
大幅度转身
弯腰和转身同时存在
33. 工作中是否经常（经常：以工作时长≥1/2来衡量）
是
否
长时间保持稍微弯腰姿势
长时间保持大幅度弯腰姿势
长时间保持稍微转身姿势
长时间保持大幅度转身姿势
长时间保持弯腰和转身姿势
34. 工作中是否经常（经常：以工作时长≥1/2来衡量）
是
否
颈部前倾或长时间保持这种姿势
颈部后仰或长时间保持这种姿势
颈部扭转或长时间保持这种姿势
35. 工作中是否经常（经常：以工作时长≥1/2来衡量）
是
否
手腕弯曲或长时间保持这种姿势
手腕扭转或长时间保持这种姿势
36. 工作中是否经常（经常：以工作时长≥1/2来衡量）
是
否
以上臂、手指每分钟多次做同一动作
以躯干每分钟多次做同一动作（弯曲、转身）
以头每分钟多次做同一动作（伸直、扭转）
37. 搬举物体的重量大约是多少公斤
38. 推拉物体的重量大约是多少公斤
39. 搬运物体时间占8小时工作班的比例
1/8
1/4
1/2
全部
40. 不良姿势劳作占8小时工作班的比例
1/8
1/4
1/2
全部
41. 工作中是否经常（经常：以工作时长≥1/2来衡量）
是
否
用手或臂去取物
手保持在肩或肩部以下水平
手保持在肩部以上水平
以不舒适的姿势工作
42. 工作中是否经常（经常：以工作时长≥1/2来衡量）
是
否
长时间站着工作
长时间坐着工作
长时间走动工作
长时间蹲着工作
长时间跪着工作
长时间用同一姿势工作
43. 工作中是否经常（经常：以工作时长≥1/2来衡量）
是
否
手握振动工具
44. 工作中是否经常（经常：以工作时长≥1/2来衡量）
是
否
没有足够的空间来合适地操作
上方空间不够，常迫使您弯腰
空间不够高或够不着，使用工具也拿不到东西
因为姿势不舒服很难用得上劲
没有东西可以倚靠
45. 工作中是否经常（经常：以工作时长≥1/2来衡量）
是
否
做突然、料想不到的动作
做短时间、但最大力气的动作
用胳膊或手使出很大的力气
用手捏住物体
花很大力气操纵工具或机器
46. 工作中是否有时
是
否
脚底打滑或跌倒
劳动者工作适配量表（WFITS-9）
47. 工作倡导价值观与个人价值观符合程度
完全不符合
较少符合
一般符合
较多符合
完全符合
工作倡导的追求完美和我的追求完美精神之间符合程度
工作倡导的决断力和我拥有决断力之间符合程度
工作倡导的创造力和我具备的创造力之间符合程度
48. 工作提供的条件对需求的满足程度
完全不满足
较少满足
一般满足
较多满足
完全满足
工作提供的公平性符合我需要的等级
工作安排的工作量符合我需要的等级
工作安排的工作节奏符合我需要的等级
49. 个人条件与工作要求的适配程度
完全不满足
较少满足
一般满足
较多满足
完全满足
我能满足工作对技术操作能力要求的等级
我能满足工作对理论知识水平要求的等级
我能满足工作对体力要求的等级
50. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
完全不同意
不同意
不确定
同意
完全同意
因为工作量大，我一直有时间上的压力
工作时我常常被打断或受到干扰
工作中我必须承担很多责任
我常常不得不加班
我的工作需要耗费体力
最近几年来，我的工作负担越来越重
51. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
完全同意
同意
不确定
不同意
完全不同意
上司给我应有的尊重
同事给我应有的尊重
在工作遇到困难时，我会得到适当的帮助
52. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
完全不同意
不同意
不确定
同意
完全同意
在工作上，我受到不公平的对待
我工作获得晋升的机会很少
我曾经历(或预料会经历)工作处境变坏
我的工作没有保障
53. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
完全同意
同意
不确定
不同意
完全不同意
就我的学历和所受的培训而言，目前的工作职位对我是相称的
就我付出的努力和既有的成就而言，我在工作中得到应有的尊重与威望
就我付出的努力和既有的成就而言，我有恰当的工作前景
就我付出的努力和既有的成就而言，我有恰当的工资收入
54. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
完全不同意
不同意
不确定
同意
完全同意
我很容易因工作上的时间压力而烦躁
我早上一起床就会开始想着工作上的事
回家后我很容易就可以放松，把工作放下
熟悉我的人说，我为工作牺牲太多了
我上床睡觉时还在想着工作上的事
如果我没有把今天该做的事做完，晚上我就会睡不好
职业紧张 JCQ 量表（工作内容问卷）
55. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
几乎不会
偶尔会
经常会
总是会
工作要求努力
56. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
几乎没有
偶尔有
经常有
总是有
工作中要求加班
有足够的时间来完成工作
按别人的不同要求去做相反(相冲突)的事情
57. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
不快
有点快
经常快
非常快
工作要求做事的速度
58. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
几乎不会
偶尔会
经常会
总是会
如何开展工作，自己具有决定权
在工作中，很多事可以自己做主
对于工作中发生的事，自己的意见具有影响力
工作要求学习新知识或技能
59. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
不高
有点高
高
非常高
工作重复性很高
60. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
几乎没有
偶尔有
经常有
总是有
工作需要有创新性
61. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
不高
有点高
高
非常高
工作技术要求
62. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
几乎不能
偶尔能
经常能
总是能
在工作中，可以做各种不同的事
63. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
几乎没有
偶尔有
经常有
总是有
在工作中，发挥自己特长的机会
64. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
几乎不会
偶尔会
经常会
总是会
领导会关心下属的福利
领导会听取自己的意见
65. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
几乎不能
偶尔能
经常能
总是能
领导能帮助下属开展工作
领导很有组织能力，让下属团结一致开展工作
同事能胜任他们的工作
66. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
几乎没有
偶尔有
经常有
总是有
同事会关心自己
67. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
很不友好
不友好
友好
很友好
同事对自己的态度
68. 请根据您的真实想法对以下描述进行评价
几乎不会
偶尔会
经常会
总是会
同事在工作中会帮助自己
快速暴露检查表（QEC评估表）-员工评估
69. 从事此项工序需应付的最大重量
轻（5公斤或更少）
中（6-10公斤）
重（11-20公斤）
非常重（大于20公斤）
70. 每天平均从事此项工序的时间
少于2小时
2至4小时
多于4小时
71. 从事此项工序时单手所需发出的最大力度
轻 （少于1公斤）
中 （1-4公斤）
高 （大于4公斤）
72. 此项工序对视力的要求
低 （几乎不需要精细观察）
高 （需要精细观察），请补充资料
73. 工作时驾驶车辆的时间
每天少于1小时/从不需要
每天1至4小时
每天多于4小时
74. 工作时使用振动工具的时间
每天少于1小时/从不需要
每天1至4小时
每天多于4小时
75. 在指定时间内完成被指派的工作是否困难
从来没有
有时
经常，请在下方空格里补充相关资料
76. 总的来说，这份工作对您是否有压力
完全没有压力
轻微压力
中度压力
非常大压力
77. 工作压力的补充资料
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