学生信息采集问卷
您好！为完善学生信息管理系统，现需采集您的相关信息。请根据实际情况如实填写，带*的为必填项。
1. 姓名*
2. 性别*
男
女
3. 出生日期*
4. 年级/年份*
5. 班级*
6. 班级学号
7. 手机
8. 国家级学籍号（G➕身份证号）
9. 健康状况*
健康
良好
一般
较差
其他
10. 健康状况其他备注
11. 户口类型*
农业户口
非农业户口
集体户口
其他
12. 学习生活方式*
住校
走读
半寄宿
线上学习为主
线下学习为主
其他
13. 学习生活方式其他备注
14. 教养方式*
民主型
专制型
放任型
溺爱型
其他
15. 教养方式其他备注
16. 家庭结构*
核心家庭
单亲家庭
重组家庭
隔代抚养
大家庭
其他
17. 家庭结构其他备注
18. 家庭经济*
贫困
一般
良好
富裕
其他
19. 家庭经济其他备注
20. 疾病史*
无
有（慢性病）
有（急性病）
有（传染病）
其他
21. 成员特殊情况*
无
残疾
重大疾病
单亲
孤儿
其他
22. 性格特点*
外向
内向
乐观
谨慎
开朗
沉稳
坚韧
敏感
其他
23. 共同居住人*
父母
祖父母
外祖父母
兄弟姐妹
其他亲属
非亲属
其他
24. 共同居住人其他备注
25. 家庭住址*
26. 所属社区*
27. 其他特殊情况*
无
留守儿童
随迁子女
残疾学生
其他
28. 是否申请资助
是
否
29. 家庭成员1信息
姓名
与学生关系
手机号
邮箱
30. 家庭成员2信息
姓名
与学生关系
手机号
邮箱
31. 学生民族
关闭
更多问卷
复制此问卷