受试者信息采集
1. 您的年龄 [填空]
2. 您的性别
男
女
3. 您每天刷牙几次?
少于1次
1次
2次及以上
4. 每次刷牙大约多长时间?
少于1分钟
1-3分钟
3分钟以上
5. 您是否使用含氟牙膏?
是
否
6. 您是否使用漱口水?
从未
偶尔
经常
每天
7. 您是否吸烟?
不吸烟
吸烟（请说明每天支数和吸烟年限）
8. 您是否咀嚼槟榔?
是
否
9. 您饮用以下深色饮品、吃甜食、含糖饮料（果汁、奶茶等）的频率?
经常
偶尔
甚少
从不
咖啡、浓茶（红茶、普洱茶等）
红酒
可乐/深色碳酸饮料
甜食、含糖饮料（果汁、奶茶等）
10. 您是否有以下全身性疾病?
无
高血压
糖尿病
心脏病
免疫系统疾病（如类风湿、红斑狼疮等）
其他（请说明）
11. 近3个月内是否使用过抗生素?
否
是（请注明药物名称）
12. 您是否长期服用以下药物?
无
降压药
降糖药
抗组胺药（抗过敏药）
抗抑郁/抗焦虑药
激素类药物
其他（请说明）
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