胸外科患者的呼吸训练
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1、某男性患者，68 岁，反复咳嗽、咳痰 30 年，每年发作持续 3 个月，近 6 年出现呼吸困难，7 天前受凉后发热、咳嗽加重，痰液黏稠不易咳出，查体：T38.5℃，桶状胸，双肺散在干湿性啰音，血常规白细胞 12.2×10⁹/L。该患者最可能的诊断是（）
A. 支气管哮喘急性发作
B. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期
C. 肺炎
D. 慢性肺源性心脏病失代偿期
E. 支气管扩张症
2、关于 COPD 患者的标志性症状，下列说法正确的是（）
A. 反复咳嗽
B. 白色黏液痰
C. 进行性加重的呼吸困难
D. 喘息
E. 发热
3、慢性肺源性心脏病（肺心病）最主要的病因是（）
A. 支气管哮喘
B. 支气管扩张症
C. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
D. 肺血管疾病
E. 胸廓运动障碍性疾病
4、某肺心病患者，处于失代偿期，出现呼吸困难加重、夜间尤甚，头痛、白天嗜睡，表情淡漠，球结膜充血水肿。该患者最可能出现的并发症是（）
A. 心力衰竭
B. 肺性脑病
C. 电解质紊乱
D. 上消化道出血
E. 自发性气胸
5、COPD 患者稳定期进行长期家庭氧疗（LTOT），正确的氧疗方案是（）
A. 氧流量 3-5L/min，吸氧时间 8-10h/d
B. 氧流量 1-2L/min，吸氧时间＞10-15h/d
C. 氧流量 5-8L/min，吸氧时间 15-20h/d
D. 氧流量 2-3L/min，吸氧时间 6-8h/d
E. 氧流量 4-6L/min，吸氧时间 12-14h/d
6、肺心病患者右心衰竭时，首选的治疗措施是（）
A. 使用利尿剂降低心脏前负荷
B. 使用洋地黄类药物增强心肌收缩力
C. 控制呼吸道感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留
D. 使用血管扩张剂降低右心负荷
E. 气管插管机械通气
7、评估 COPD 患者气流受限程度的金标准是（）
A. 胸部 X 线检查
B. 血气分析
C. 肺功能检查（FEV₁/FVC＜70%）
D. 血常规检查
E. 痰液培养
8、某 COPD 患者，使用 β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）治疗，护士应重点观察的不良反应是（）
A. 恶心、呕吐
B. 心悸、骨骼肌震颤
C. 口腔念珠菌感染
D. 血压下降
E. 抽搐、昏迷
9、肺心病患者失代偿期，给予利尿剂治疗时，应遵循的原则是（）
A. 快速、大剂量
B. 缓慢、小剂量、间歇
C. 快速、小剂量
D. 缓慢、大剂量、持续
E. 按需使用，不限剂量
10、某患者，男性，72 岁，有 COPD 病史 20 年，近日因感冒后出现呼吸困难加重，口唇发绀，颈静脉怒张，双下肢凹陷性水肿。该患者目前的主要护理诊断不包括（ ）
A. 气体交换受损
B. 清理呼吸道无效
C. 体液过多
D. 营养失调：高于机体需要量
E. 活动无耐力
11、慢性支气管炎的主要病因包括（）
A. 吸烟
B. 职业粉尘与化学物质暴露
C. 空气污染
D. 病毒、细菌等感染
E. 免疫功能紊乱、气道高反应性
12、COPD 患者急性加重期的治疗措施包括（）
A. 控制感染（选用敏感抗生素）
B. 使用支气管扩张剂（如氨茶碱、β₂受体激动剂）
C. 祛痰、止咳（如氨溴索、复方甘草制剂）
D. 短期使用糖皮质激素（口服或静脉给药）
E. 低流量吸氧
13、关于肺心病患者的身体状况评估，下列说法正确的有（）
A. 代偿期可表现为咳嗽、咳痰、气促，活动后心悸、乏力
B. 失代偿期以呼吸衰竭和右心衰竭为主要表现
C. 体征可见桶状胸、双侧语颤减弱、叩诊过清音
D. 右心衰竭时可出现颈静脉怒张、肝大、肝颈静脉回流征阳性
E. 呼吸衰竭时可出现发绀、球结膜充血水肿、神志改变
14、COPD 患者呼吸功能锻炼的方法包括（）
A. 缩唇呼吸（吸气与呼气时间比 1:2 或 1:3）
B. 腹式呼吸（膈肌运动为主，腹部起伏明显）
C. 有效咳嗽（先深吸气，在呼气末屏气后咳嗽）
D. 背部叩击（从肺底自下而上、由外向内拍打）
E. 胸式呼吸（以胸廓运动为主）
15、肺心病患者的实验室及其他检查中，支持诊断的结果包括（）
A. 胸部 X 线：右下肺动脉干扩张、肺动脉段凸出、右心室扩大
B. 心电图：电轴右偏、肺型 P 波
C. 血气分析：PaO₂＜60mmHg 伴 PaCO₂＞50mmHg（呼吸衰竭）
D. 超声心动图：右心室流出道内径＞30mm、右心室内径＞20mm
E. 血常规：红细胞及血红蛋白升高（慢性缺氧所致）
16、下列关于 COPD 与肺心病关系的说法，正确的有（）
A. COPD 是肺心病最常见的病因（占 80%-90%）
B. COPD 导致肺心病的关键环节是肺动脉高压
C. 只有 COPD 患者出现气流受限才能发展为肺心病
D. 肺心病患者必然存在 COPD 病史
E. 肺动脉高压的形成与 COPD 患者长期缺氧、肺血管重构有关
17、对 COPD 患者进行健康指导时，应包括的内容有（ ）
A. 戒烟，避免吸入有害气体和颗粒
B. 坚持呼吸功能锻炼（缩唇呼吸、腹式呼吸）
C. 注意保暖，预防呼吸道感染
D. 合理饮食，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食
E. 定期复查肺功能，监测病情进展
18、肺心病患者使用洋地黄类药物时，护士应注意的事项包括（）
A. 用药前纠正缺氧和低钾血症
B. 选择剂量小、作用快、排泄快的药物
C. 观察有无洋地黄中毒反应（如心律失常、黄绿视、恶心呕吐）
D. 无需监测心率，只需观察疗效
E. 与利尿剂同时使用时，需监测电解质
19、某男性患者，66 岁，反复咳嗽、咳痰、呼吸困难 23 年，加重伴下肢水肿 1 天入院，查体：T38.1℃，P105 次 /min，R26 次 /min，颈静脉充盈，肝肋下 3cm，双下肢水肿。该患者的护理措施包括（）
A. 卧床休息，取半卧位或坐位
B. 持续低流量（1-2L/min）吸氧
C. 遵医嘱使用抗生素控制感染
D. 观察水肿变化，记录出入量
E. 给予低盐（＜2g/d）、易消化饮食
20、下列属于 COPD 高危因素的有（）
A. 长期吸烟（吸烟指数＞400 年支）
B. 长期暴露于粉尘、化学物质（如煤矿、化工行业）
C. 年龄＞40 岁
D. 有 COPD 家族史
E. 反复呼吸道感染病史
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