“互联网+”背景下母婴居家护理模式研究调查问卷4
本问卷仅用于“互联网+”背景下母婴居家护理模式的创新与实证研究，所有数据严格保密，仅作统计分析使用。请您根据产后42天的实际情况如实填写，感谢您的配合与支持！
1. 您的生产日期：
2. 您的年龄
18-25 岁
26-30 岁
31-40 岁
3. 您的文化程度
中专
大专
本科
本科及以上
4. 您的家庭年收入
5-10 万
10-20 万
20 万以上
5. 产后是否出现并发症（如乳腺炎、会阴伤口感染等）
无
有
6. 目前的喂养方式
纯母乳喂养
混合喂养
人工喂养
7. 纯母乳喂养持续时长
7 天内
8-30 天
31-42 天
8. 乳汁分泌情况
充足
一般
不足
9. 母乳喂养过程中是否遇到困难
无
有
10. 若遇到困难，具体为
乳头皲裂
乳汁淤积
新生儿吸吮无力
喂养姿势不当
其他
11. 是否接受过母乳喂养专业指导
无
有
12. 若接受过，指导形式（可多选）
医院出院指导
线上专业指导
月子中心护理指导
家人 / 朋友经验
其他
13. 对母乳喂养的信心程度（1 分极低，5 分极高）
1 分
2 分
3 分
4 分
5 分
14. 子宫复旧情况（自我感知）
良好
一般
不佳
15. 恶露排出情况
正常排净
排出时间延长
恶露异味
其他异常
16. 盆底肌功能自我感知
无异常
轻微松弛（如漏尿）
明显松弛
未关注
17. 产后体重恢复情况
恢复至孕前
未恢复但呈下降趋势
无变化 / 上升
18. 日常活动能力
完全恢复
基本恢复（可自主活动）
未恢复（需他人协助）
19. 产后 42 天是否返院复诊
是
否
20. 月子期间主要照顾者（可多选）
丈夫
本人母亲
婆婆
月嫂
其他
四、抑郁自评量表（SDS 完整版）
以下为近 1 周内自身感受，请根据实际情况选择
21. 我觉得闷闷不乐，情绪低沉（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
22. 我觉得一天之中早晨最差（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
23. 我一阵阵哭出来或觉得想哭（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
24. 我晚上睡眠不好（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
25. 我吃得比平常少（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
26. 我对异性毫无兴趣（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
27. 我觉得自己比不上别人（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
28. 我做事情不能集中注意力（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
29. 我觉得疲乏无力（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
30. 我觉得前途没有希望（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
31. 我觉得我的生活是失败的（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
32. 我觉得自己不值得活下去（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
33. 我对一切事情都不感兴趣（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
34. 我觉得自己的头脑反应迟钝（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
35. 我觉得过度劳累（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
36. 我觉得做出决定是很困难的（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
37. 我觉得自己是个没用的人，没人需要我（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
38. 我的生活过得很没意思（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
39. 我认为如果我死了别人会生活得更好（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
40. 我仍旧喜爱自己平时喜爱的东西（1 = 没有或很少时间，2 = 少部分时间，3 = 相当多时间，4 = 绝大部分或全部时间）
1 分
1
2
3
4
4 分
五、社会支持评定量表（SSRS 完整版）
请根据您产后的实际情况如实填写，所有选项无好坏之分
客观支持维度
41. 您有多少关系密切、可以得到支持和帮助的朋友？
一个也没有
1
2
3
4
6 个及以上
42. 近一年来，您是否遇到过困难，而朋友曾主动关心、帮助您？
没有
1
2
3
4
经常有
43. 您是否有家人（配偶、父母、子女等）经常陪伴在身边并给予照顾？
没有
1
2
3
4
经常有
44. 近一年来，您是否从单位 / 社区 / 医疗机构获得过母婴护理相关的支持或帮助（如免费指导、福利等）？
没有
1
2
3
4
经常有
主观支持维度
45. 您觉得自己被家人、朋友关心和重视的程度如何？
一点也不
1
2
3
4
非常被重视
46. 您对自己与家人（公婆 / 岳父母、配偶、父母）的关系满意程度如何？
非常不满意
1
2
3
4
非常满意
47. 您觉得在母婴护理方面，能从身边人那里获得理解和安慰的程度如何？
一点也不能
1
2
3
4
非常能
48. 总体而言，您觉得自己获得的情感支持是否充足？
非常不充足
1
2
3
4
非常充足
对社会支持的利用度维度
49. 当您在产后护理、育儿方面遇到困难时，您会主动向家人 / 朋友 / 医护人员求助吗？
从不求助
1
2
3
4
经常求助
50. 当您获得他人的支持和帮助后，您会主动表达感谢并保持沟通吗？
从不
1
2
3
4
经常
51. 您是否会主动参与母婴交流社群（如宝妈群、护理指导群）
从不
1
2
3
4
经常
52. 您的联系方式
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