安平镇社工站需求调查问卷(残疾人领域)

亲爱的居民朋友:

您好!我们是安平镇民政社工站的社工,为了深入了解您的基本生活和精神状况,以便为您提供更有针对性的专业服务,我们开展本次需求调研,诚挚邀请您的参与。

本次问卷调查为不记名,答案没有正确、错误和好坏之分,您只需根据自己的真实情况如实填写/回答即可。本次问卷调查所得资料只用于数据统计,信息绝对保密,请您放心填写/回答。

衷心感谢您的参与,祝您生活愉快!谢谢!

安平镇民政社工站

2026年3月

填写说明:

除了特别说明是多选的题目外,其他问题都是单选题,只需给出一个答案。请您在相应的选项上打“√”,比如选择A就在A上打“√”;划横线的部分可以直接在横线上进行回答。

1.您的 性别:
2. 您的年龄:
3. 您的残疾类别:
4. 您的残疾等级:
5.您的居住情况:
6.您的生活自理能力:
7.您的主要经济来源:
8. 您当前最大困难(可多选):
9. 您已享受的政策:
10. 您对政策的需求:
11. 您的康复需求:
12. 您对辅具的需求:
13. 您的辅具现状:
14. 您是否就医困难?
15.你的日常照料情况:
16.您对乡镇(街道)社工站的参加人服务有什么建议?
问卷已回答完毕,再次感谢你的支持和参与,欢迎来社工站参加活动!
如愿意的话, 可以留下您的姓名、联系方式, 方便我们将有关讯息发送给您。
姓名: 联系方式:
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