社区居民就医行为调查问卷

尊敬的居民朋友们：

您好！我们是地理信息科学专业的学生，正在进行一项关于社区居民就医现状的调研。本问卷采用匿名形式，数据仅用于学术研究，感谢您的支持与配合！

1. 您的性别：

男女

2. 您的年龄段：

18岁以下未成年18~35岁（青年）36~55岁（中年）56岁以上（老年）

2. 您居住在：

乡镇城区

3. 您的职业状况：

在职已退休无业/失业

5. 您的个人月收入：

3000元以下3000-5000元5000-8000元8000元以上

4. 您的文化程度：

未上过学小学初中高中及以上

6. 您认为身体健康的重要程度是：

非常重要比较重要一般不太重要

7. 您自我评估目前的健康状况：

好一般差

8. 您的医疗保险类型：

城乡居民基本医保城镇职工基本医保商业健康保险未参加任何保险

8. 您是否患有慢性病（高血压、糖尿病等）：

否是

9. 您自感患病的严重程度：

康复治疗

9. 您：

常见病（感冒、发烧、咳嗽等）慢性病（高血压、糖尿病、职业病等）重大疾病（肿瘤、癌症等）康复治疗

10. 您通常选择就医机构的类型是：

个体诊所/药店一级医院（社区卫生服务中心）二级医院（县/区级医院）三级医院（市级/省级大医院)

11. 您选择就医机构时最看重的因素是：

价格距离医生水平设备环境医保报销服务态度

12. 您能接受的单次治疗最高费用是：

500元以下 500-1000元 1000-3000元 3000元以上

13. 如果经济条件有限，出现身体不适您会：

立即就医忍到无法忍受再就医自行买药治疗不处理

14. 您对社区医疗服务的建议：

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