学生情况摸排表
1. 是否残疾(视力、听力、言语、肢体、智力)
视力
听力
言语
肢体
智力
否
2. 留守儿童(是/否)(父母均不在家填是)
是
否
3. 单亲家庭(是/否)(父母离婚或一方去世)
是
否
4. 经济困难学生(低保/特困/孤儿等)
低保
特困
孤儿
无以上情况
5. 心理健康特殊关注(是/否)
是
否
6. 其他特殊情况(没有就填无)
7. 监护人姓名
8. 监护人电话
9. 家庭详细地址
10. 学生姓名
11. 学生性别
男
女
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