社区居民饮酒行为调查问卷
您好!我们正在进行一项关于社区居民饮酒行为的调查,旨在了解社区居民的饮酒习惯、偏好及相关影响因素。本问卷采用匿名方式进行,所有数据仅用于统计分析,我们将严格保密您的个人信息。请您根据实际情况如实作答,感谢您的支持与配合!
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄段
请选择
3. 您是否有饮酒习惯
从不饮酒
偶尔饮酒(每月少于1次)
少量饮酒(每月1-3次)
经常饮酒(每周1-2次)
频繁饮酒(每周3次及以上)
4. 您开始规律饮酒的年龄
从未规律饮酒
18岁以下
18-22岁
23-28岁
29-35岁
36岁及以上
5. 您通常饮用的酒类类型
啤酒
白酒
红酒/葡萄酒
黄酒
米酒
洋酒(如威士忌、伏特加等)
果酒
其他(请说明)
6. 您平均每次饮酒的量(以常见酒杯/瓶为单位,如啤酒1瓶约500ml,白酒1杯约50ml)
啤酒1瓶以内/白酒1杯以内
啤酒1-2瓶/白酒1-2杯
啤酒2-3瓶/白酒2-3杯
啤酒3-4瓶/白酒3-4杯
啤酒4瓶以上/白酒4杯以上
7. 您通常在以下哪些场合饮酒
从不
偶尔
经常
总是
家庭聚餐
朋友聚会
商务宴请
节日庆典
独自小酌
工作应酬
其他场合
8. 您饮酒的主要原因
社交需要
缓解压力
助兴娱乐
个人喜好
文化习俗
其他原因
9. 您对自己饮酒量的控制程度
完全无法控制
1
2
3
4
5
完全可以控制
10. 您是否曾因饮酒影响过工作或生活
从未有过
偶尔有过
经常有过
11. 您认为饮酒可能带来的影响(可多选)
放松心情
增进社交
身体健康损害
家庭矛盾
工作效率下降
交通安全风险
其他影响
12. 您是否了解适量饮酒的标准
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
13. 如果社区提供饮酒健康知识讲座,您是否愿意参加
非常愿意
愿意
无所谓
不愿意
非常不愿意
14. 您对社区在引导居民健康饮酒方面有什么建议
15. 您还有其他关于饮酒行为的想法或补充吗
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