病历管理制度考核
欢迎参加本次病历管理制度考核,本考试满分100分,请认真作答。
1. 基本信息:
姓名:
科室:
工号:
一、单选题(每题5分,共10题,总分50分)
2. 病历书写的基本要求不包括以下哪项
客观真实
及时准确
完整规范
随意涂改
字迹清晰
3. 住院病历应在患者入院后多长时间内完成
6小时
12小时
24小时
48小时
72小时
4. 以下哪项不属于病历的核心内容
入院记录
病程记录
手术记录
护理记录
医院宣传资料
5. 病历资料的保管期限,门诊病历至少保存多少年
5年
10年
15年
20年
30年
6. 因抢救急危患者未能及时书写病历的,有关医务人员应当在抢救结束后多长时间内据实补记
2小时
4小时
6小时
8小时
12小时
7. 病历中出现错字时,正确的修改方法是
用涂改液覆盖
随意划掉重写
双线划在错字上,保留原记录清晰可辨,注明修改时间并签名
直接涂抹掉
撕毁重写
8. 电子病历系统应具备的功能不包括
身份识别
权限控制
痕迹管理
自动生成诊断
数据备份
9. 患者有权复印或者复制的病历资料不包括
门诊病历
住院志
病程记录
医嘱单
检查报告单
10. 首次病程记录应当在患者入院后多长时间内完成
4小时
8小时
12小时
24小时
48小时
11. 以下哪项不是病历质量控制的主要内容
完整性
规范性
及时性
经济性
真实性
二、多选题(每题6分,共5题,总分30分)
12. 病历书写应当遵循的基本原则包括
客观
真实
准确
及时
完整
规范
13. 以下属于病历组成部分的有
入院记录
出院记录
体温单
医嘱单
护理记录单
手术同意书
14. 电子病历的优势包括
提高书写效率
便于信息共享
减少纸张消耗
具备痕迹追踪功能
支持临床决策支持
降低医疗差错
15. 病历保管的要求有
安全存放
防止丢失
防止损坏
专人负责
定期备份
符合消防规定
16. 医务人员在病历书写中不得有下列哪些行为
伪造病历资料
篡改病历资料
隐匿病历资料
销毁病历资料
违规涂改病历
虚假签名
三、判断题(每题4分,共5题,总分20分)
17. 病历是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和。
对
错
18. 实习医师可以独立书写病历。
对
错
19. 患者本人可以随意查阅他人病历。
对
错
20. 电子病历与纸质病历具有同等法律效力。
对
错
21. 病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间,采用24小时制记录。
对
错
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