学生基本情况
尊敬的同学:
您好!为全面了解大学生的个人成长背景、学习生活状态及家庭环境情况,更好地为同学们提供针对性的帮扶与服务,特开展本次问卷调查。所有收集到的信息仅用于学校学生管理与服务优化,严格保密您的个人隐私,请放心如实填写。感谢您的支持与配合!
1. 姓名
2. 家庭人口数(填数字)
3. 是否为独生子女
是
否
4. 兄弟姐妹______人,您排行第___
5. 家庭人口结构(多选)
父亲
母亲
哥哥
弟弟
姐姐
妹妹
爷爷
奶奶
外公
外婆
其他
6. 学业成绩水平(自我评估)
优秀
良好
中等
较差
7. 目前是否正在从事兼职
是
否
8. 行业:_________ 月收入:_________元
9. 每月生活费金额
1000 元及以下
1001-1500 元
1501-2000 元
2001-2500 元
2501 元及以上
10.
生活费主要来源
(可多选)
父母提供或其中一方提供
兼职 / 实习收入
奖学金 / 助学金
亲友资助
其他
11. 家庭年总收入
3 万元及以下
3-5 万元
5-10 万元
10-20 万元
20 万元及以上
不清楚
12. 是否属于低收入 / 低保 / 建档立卡家庭
是
否
13. 家庭是否有长期患病 / 残疾成员
无
有。
14. 家庭其他负担(如多子女上学、赡养老人等)
无
有。负担情况是
15. 父母文化程度
父亲
母亲
16. 父亲职业:_________
母亲职业:_________
17. 与父母或监护人的关系
非常融洽
比较融洽
一般
不太融洽
很不融洽
18.
与兄弟姐妹的关系
(如有)
非常融洽
比较融洽
一般
不太融洽
很不融洽
19. 目前与宿舍室友的相处关系如何?
非常融洽
比较和睦
一般,平淡相处
偶尔矛盾
关系紧张,相处困难
20. 父母或监护人对您的教育态度
严格要求
适当引导
顺其自然
不太重视
不重视
21. 成长主要抚养人
父母双方
父亲单独
母亲单独
祖辈
其他亲属
22. 与家人联系频率
每天
2-3 天 1 次
每周 1-2 次
每月 1-2 次
很少
几乎不
23. 近期的心理压力状态如何?
基本无压力,心态平和
有一定压力,能够自我调节
压力较大,感到焦虑 / 烦躁
压力极大,难以承受
24. 当您情绪低落或遇到困难时,最主要的倾诉 / 支持对象是?
父母 / 抚养方
宿舍室友
同学 / 朋友
辅导员 / 老师
自我消化
其他
25. 目前的学习状态更接近?
目标明确,主动学习
按部就班,完成课业
动力不足,较为懈怠
缺乏兴趣,无心学习
26. 对毕业后的去向规划是?
专升本
参军入伍
直接就业
考公 / 考编
创业
暂未确定,走一步看一步
27.
在校主要困难
(可多选)
经济压力
学业压力
人际关系
就业 / 升学迷茫
家庭关系
心理困扰
无
其他
28.
希望学校提供的帮助
(可多选)
奖助学金
勤工助学
学业辅导
心理支持
就业指导
无
其他
29. 其他补充说明
关闭
更多问卷
复制此问卷