大学生过量饮酒行为健康教育调查问卷
1. 您的性别
男
女
2. 您的年级
大一
大二
大三
大四
研究生
3. 您的专业类别
文史类
理工类
医农类
艺术类
其他
4. 您的月生活费水平
1500元及以下
1501-2500元
2501-3500元
3501元及以上
5. 您首次饮酒的年龄是
16岁及以下
17-18岁
19-20岁
21岁及以上
6. 您近3个月的饮酒频率是
每周3次及以上
每周1-2次
每月1-3次
偶尔（3个月1次及以下）
7. 您每次饮酒的平均摄入量（以500ml啤酒/150ml红酒/50ml白酒为1个标准杯）
1-2个标准杯
3-4个标准杯
5-6个标准杯
7个及以上标准杯
8. 您最常饮酒的场合是
朋友聚会/生日宴
社团/班级活动
节日/假期
情绪低落/压力大时
独处时
其他
9. 您饮酒的主要原因是
社交需要
缓解压力/焦虑
好奇尝试
跟风从众
家人/朋友劝酒
其他
10. 您是否有过过量饮酒（单次摄入≥5个标准杯）的经历
从未有过
偶尔（1-3次/半年）
经常（每月1次及以上）
11. 您过量饮酒后是否出现过以下情况
头晕呕吐
意识模糊/断片
情绪失控/冲动行为
影响学习/作息
身体不适就医
从未出现不适
其他
12. 您对「过量饮酒对健康的危害」的了解程度
非常了解
比较了解
一般了解
不太了解
完全不了解
13. 您认为过量饮酒会对身体造成哪些危害
损伤肝脏/肠胃
影响心血管健康
降低免疫力
影响记忆力/认知功能
诱发痛风
其他
14. 您对校园内大学生饮酒行为的态度
完全不支持
不支持但可理解
中立
支持适度饮酒
完全支持
15. 您是否认为「大学生饮酒是正常社交行为」
非常认同
比较认同
中立
不太认同
完全不认同
16. 您对学校开展饮酒相关健康教育的需求程度
非常需要
比较需要
一般
不太需要
完全不需要
17. 您希望通过哪些形式了解过量饮酒的危害
专题讲座/公开课
校园宣传海报/短视频
社团健康活动
线上科普推文
同伴教育
其他
18. 您最希望了解的饮酒相关内容是
过量饮酒的健康危害
科学饮酒/戒酒方法
酒精依赖的识别与干预
劝酒的应对技巧
其他
19. 您认为学校应采取哪些措施减少大学生过量饮酒行为
加强校园禁酒宣传
规范校园内饮酒场所管理
开展针对性健康教育
建立同伴监督机制
其他
20. 您对大学生健康饮酒的建议
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