亲爱的医生：
您好！为持续改进、提高手术室的护理工作质量，更好地为临床服务，了解手术室护士在工作中的表现及手术医师对护理工作的意见和建议，特制订此调查问卷，请您根据实际情况，实事求是的评价，并在相应的格内打“√”，谢谢！
护士是否将手术间调至适宜温湿度？
护士是否与您逐项核对病人相关信息？
您认为护士术前物品、器械、耗材、仪器是否准备及时到位？
您认为护士能否配合您将患者体位摆放规范、安全、舒适？
在手术过程中，洗手及巡回护士能否严格遵守无菌原则？
护士是否熟悉手术步骤及手术配合要点？
巡回护士能否熟练准确调整无影灯方向以及术中使用设备？
您认为手术室护士与医生相处是否融洽？
夜间或急诊手术时，护士能否快速做好术前准备工作？
护士是否手术标本管理规范、是否及时与您进行标本核对无误？