新化十五中留守儿童体重与健康生活方式调查问卷\n

亲爱的同学：你好！为了解新化十五中留守儿童体重健康、运动及生活习惯现状，开展科学的健康干预研究，特开展本次问卷调查。问卷采用匿名形式，数据仅用于学术研究，严格保密个人信息，请根据自身真实情况如实填写，感谢你的配合！

第一部分：基本信息

1. 你的性别

男女

2. 你的年级

初一初二初三

3. 你的年龄

4. 你的身高：___厘米；体重___千克。

第二部分：家庭监护情况

5. 你父母外出务工情况

父母双方均外出仅父亲外出仅母亲外出父母均未外出

6. 你父母外出务工时长

6个月-1年1-3年3-5年5年以上

7. 你目前的监护类型

祖辈监护(爷爷奶奶/外公外婆)其他亲属监护自我监护其他

8. 你与父母联系频率

每天每周2-3次每月1-2次很少联系

第三部分：饮食与作息习惯

9. 你每日早餐情况

每天吃经常吃(每周4-6次)偶尔吃(每周1-3次)几乎不吃

10. 你常吃的食物类型

蔬菜水果肉类油炸食品零食主食

11. 你饮用含糖饮料(可乐、奶茶、果汁等)频率

每天每周2-3次每月1-2次几乎不喝

12. 你每日睡眠时间

8小时以上7-8小时6-7小时不足6小时

13. 你是否有熬夜习惯(23点后睡)

每天经常偶尔从不

第四部分：运动行为与习惯

14. 你每周参与校园体育课次数

2节3节4节更多

15. 你每周课余自主运动时长

3小时以上1-3小时不足1小时几乎不运动

16. 你常参与的运动类型

跑步球类(篮球/羽毛球等)跳绳徒手运动其他

17. 你参与运动的主要原因

兴趣爱好学校要求减肥健身陪伴同学其他

18. 你不常运动的原因

没时间没兴趣不会运动没人陪同场地不足其他

第五部分：体重与健康认知

19. 你是否了解自身体重状况

非常了解基本了解不太了解完全不了解

20. 你认为体重超标对健康有影响吗

影响很大有一定影响影响不大没有影响

21. 你是否接受过体重健康、科学运动相关科普

经常接受偶尔接受从未接受

22. 你愿意参与体重控制、健身运动的专项活动吗

非常愿意愿意无所谓不愿意

23. 你认为运动能有效控制体重、改善健康吗

完全能基本能不太能不能

第六部分：校园体育活动评价

24. 你对学校体育课满意度

非常满意满意一般不满意

25. 学校体育活动趣味性

非常有趣有趣一般无趣

26. 学校体育场地、器材是否满足运动需求

完全满足基本满足不太满足不满足

27. 你希望学校增加哪些体育活动

趣味运动球类比赛健身课程运动科普其他

28. 对于改善留守儿童体重健康及运动生活习惯，你还有哪些建议或想法

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