西罗园街道老旧小区老年人居家养老服务需求调查问卷
爷爷奶奶叔叔阿姨您好!
我们是北京工商大学的大学生调研团队,正在和西罗园街道一起做养老服务的调研,想了解您平时生活里的需求和想法,帮街道把养老服务做得更贴心。
问卷都是选择题,5分钟就能填完,您的所有回答都是匿名的,我们会严格保密,不会泄露您的任何个人信息。感谢您的支持与配合!
第一部分 基本情况与居住特征
1. 您的年龄:
60-69岁
70-79岁
80-89岁
90岁及以上
2. 您的居住情况:
独居
仅与配偶同住
与子女/孙辈同住
与保姆/护工同住
其他
3. 您的身体自理能力:
完全自理,日常活动无任何障碍
半自理,部分日常活动需要他人协助
失能/失智,日常活动完全依赖他人照料
4. 您所居住的楼栋情况(老旧小区核心特征项):
有电梯
无电梯,1-3层
无电梯,4-6层
5. 您在本小区居住时长:
5年以内
5-10年
10-20年
20年以上
6. 您每月可自由支配的养老金/收入:
3000元及以下
3001-5000元
5001-8000元
8000元以上
第二部分 居家养老核心刚性需求调研
(提示:可多选,同时请您选择最迫切需要的3项)
7. (多选题)生活照料类需求
助洁服务:上门日常保洁、洗衣、家务整理
助浴服务:上门助浴、擦浴、理发、修脚等个人清洁
助行服务:上下楼协助、陪同外出、代购代办跑腿
家电/水电维修:上门简易维修、适老化小改造
助餐服务:老年餐配送到家(无电梯楼栋也可上门)
其他生活需求
8. (多选题)健康医疗类需求
上门基础健康监测:测血压、血糖、心率等
慢病管理:用药提醒、慢病随访、健康指导
陪同就医:医院挂号、陪同就诊、代取药/代缴费
上门康复理疗:针灸、推拿、术后康复训练
上门护理:伤口换药、留置管护理等专业护理
其他健康需求:
9. (多选题)居家安全保障类需求
紧急呼叫设备(SOS一键报警器,拉绳即可求助)
居家智能安防:烟感、燃气泄漏、水浸报警设备
跌倒监测设备:毫米波雷达、智能床垫等无感监测
智能定位腕表:一键呼叫、定位防走失、心率监测
定期上门巡视探访:社区/志愿者定期上门看望问候
其他安全需求:
10. (多选题)精神文化与社会参与类需求
情感陪伴:上门聊天、心理疏导、读书读报
数字助老:智能手机、智能设备使用教学
老年学堂:书法、手工、健康科普等线下课程
社区文娱活动:棋牌、唱歌、广场舞等集体活动
法律援助:遗嘱、财产、消费维权等法律咨询
其他精神需求:
第三部分 服务使用意愿与支付能力调研
11. 您更愿意接受哪种养老服务方式?
社区驿站/养老中心到店接受服务
工作人员上门服务
两种方式都可以
12. 对于上门养老服务,您能接受的服务频率?
每天都需要
每周2-3次
每周1次
每月1-2次
有需要时再预约
13. 对于基础上门服务(如保洁、助餐、理发),您能接受的单次付费区间?
50元以内
50-100元
100-200元
200元以上
14. 对于专业上门服务(如康复、护理、陪诊),您能接受的单次付费区间?
100元以内
100-300元
300-500元
500元以上
15. 您每月愿意为养老服务支付的总费用上限?
100元以内
100-300元
300-500元
500-1000元
1000元以上
16. 如果推出按月打包的养老服务包,您是否愿意购买?
非常愿意
可以考虑
不愿意
看服务内容和价格再决定
第四部分 智慧养老与适老化需求调研
17. 您是否使用过智能养老设备(如智能腕表、一键报警器、健康监测设备)?
正在使用
用过,后来不用了
听说过,没使用过
完全没听说过
18. 您不使用/不再使用智能养老设备的最主要原因是?
操作太复杂,学不会
价格太高,没必要
担心隐私泄露
功能不实用
其他
19. 如果有工作人员上门教学、手把手指导,您是否愿意学习使用智能养老设备?
非常愿意
可以试试
不愿意
看情况
20. 您家里是否做过居家适老化改造(如安装扶手、防滑地板、坐便椅等)?
已经做了全套改造
做了部分基础改造
没做过,有改造需求
没做过,也不需要
21. 您对居家适老化改造的最核心需求是?
卫生间防滑、扶手安装
卧室床边扶手、紧急呼叫装置
厨房防滑、燃气安全改造
门槛坡道、无障碍通行改造
其他
第五部分 现有服务评价与优化建议
22. 您是否使用过西罗园街道/社区驿站的养老服务?
经常使用
偶尔使用
听说过,没使用过
完全不知道
23. 您认为当前社区养老服务最需要改进的地方是?(可多选)
服务价格太高
服务种类太少
上门服务不及时
服务人员不专业
宣传不到位,不知道有这些服务
无电梯楼栋上门难
其他
24. 3. 对于街道的养老服务,您还有其他的意见、建议或需求吗?
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