金华园社区老年人养老服务需求与满意度调查问卷
尊敬的老年朋友：您好！为了解金华园社区老年人的养老服务需求及对现有服务的满意度，进一步提升社区养老服务水平，特开展本次调查。本问卷匿名填写，仅用于学术研究，感谢您的支持与配合！
第一部分：基本信息
1. 您的性别
男
女
2. 您的年龄
60-69岁
70-79岁
80岁及以上
3. 您的居住方式
与子女同住
夫妻同住（空巢）
独居
其他（请注明）
4. 其他（请注明）
5. 您的健康状况自评
良好，生活完全自理
一般，有慢性病但生活基本自理
较差，部分失能或半失能，需要他人帮助
很差，完全失能，长期卧床
6. 您的月收入（包括退休金、子女赡养等）
2000元以下
2000-4000元
4000-6000元
6000元以上
第二部分：养老服务使用情况
7. 您是否了解金华园社区养老服务中心提供的服务
非常了解
了解一些
听说过，但不清楚具体内容
完全不知道
8. 您使用过以下哪些社区养老服务
助餐服务（如社区食堂、送餐上门）
日间照料（如日托、临时休息照料）
上门服务（如家政、助行、助浴）
义诊/健康讲座
文体活动（如广场舞、棋牌、书画、节日活动）
康复理疗（如康复室器材使用、理疗指导）
心理疏导/陪聊服务
从未使用过任何服务
9. 您使用社区养老服务的频率是
每周2次及以上
每周1次
每月2-3次
每月1次或更少
第三部分：养老服务需求偏好
10. 您最需要以下哪些类型的养老服务（请按重要性排序，限选3项）
生活照料（如助餐、助浴、家政、日间照料）
医疗保健（如上门问诊、慢病管理、康复护理）
精神慰藉（如陪聊、心理疏导、定期探望）
文化娱乐（如旅游、兴趣班、文体活动）
法律援助（如遗嘱咨询、维权）
其他（请注明）
11. 其他（请注明）
12. 您是否希望社区提供“一站式”综合服务（多个服务项目集中办理）
非常希望
比较希望
一般
不太希望
完全不希望
13. 针对以下特殊服务，您的需求程度如何
非常需要
比较需要
一般
不太需要
完全不需要
专业康复护理（如康复师指导）
上门医疗服务（如医生入户）
定期心理疏导/陪伴聊天
夜间或周末照料服务
智能养老设备（如紧急呼叫、健康监测）
第四部分：满意度评价
14. 您对金华园社区养老服务的总体满意度是
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
15. 您对以下各类服务的满意程度如何（如未使用过请选“未使用”）
非常满意
比较满意
一般
不太满意
非常不满意
未使用
助餐服务
日间照料
上门服务
义诊/健康讲座
文体活动
康复理疗
16. 您对社区养老服务不满意的原因有哪些
服务内容太少，无法满足需求
服务质量不高，不够专业
服务设施距离远，出行不方便
服务时间不合适（如只有白天）
收费不合理或偏高
服务人员态度不好
其他（请注明）
17. 其他（请注明）
第五部分：协同服务认知与期望
18. 您是否希望社区、医院、社会组织等多家机构联合为您提供养老服务
非常希望
比较希望
一般
不太希望
完全不希望
19. 如果能够提供更专业、更便捷的服务，您是否愿意为此支付合理费用
非常愿意
比较愿意
一般
不太愿意
完全不愿意
20. 您对社区养老服务有哪些具体的建议或期望
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