肝性脑病课后测试题
肝性脑病患者首选下列哪种溶液灌肠( )
A、生理盐水
B、乳果糖稀释液
C、弱酸溶液
D、肥皂水
男性,53岁。肝硬化病史6年,近日出现腹痛、断考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是( )
A、腹壁反射消失
B、腱反射亢进
C、扑翼样震颤
D、Babinski征阳性
患者,男性,60岁,肝硬化失代偿期合并肝性脑病,经治疗后意识逐渐清醒,护士指导患者饮食时,正确的是( )
A. 立即恢复高蛋白饮食,补充机体消耗
B. 优先选择动物蛋白,保证营养均衡
C. 逐步增加蛋白质摄入,首选植物蛋白
D. 无需限制蛋白质,按需进食
E. 限制蛋白质摄入,每日不超过50g
下列关于肝性脑病发病机制的描述,正确的是( )
A. 主要因血糖降低导致脑细胞能量不足
B. 血氨升高是唯一发病机制
C. 假性神经递质取代正常神经递质,导致神经功能紊乱
D. 肝功能正常也可发生肝性脑病
E. 与肠道内细菌大量繁殖无关
女,38岁,反复肝功能异常多年,尿少,双下肢水肿1年,加重2周。口服呋塞米20mg/QD,1天来昏睡,呼之有反应,患者意识障碍最可能的原因是( )
A、脑血管意外
B、肝性脑病
C、肝肾综合征
D、低血容量休克
(共用题干题1-3)患者男,60 岁,肝硬化失代偿期。近日出现睡眠昼夜颠倒,言语不清,随地乱扔物品,计算力明显下降,查血氨显著增高。
1.该患者处于肝性脑病的
A. 前驱期
B. 昏迷前期
C. 昏睡期
D. 浅昏迷期
E. 深昏迷期
2. 此时饮食护理应采取
A. 高蛋白、高维生素饮食
B. 暂停蛋白质供给
C. 高脂肪、高热量饮食
D. 高盐、易消化饮食
E. 高蛋白、低脂饮食
3.为减少氨的产生与吸收,医嘱给予口服新霉素,其目的是
A. 控制腹腔感染
B. 抑制肠道细菌,减少产氨
C. 预防肺部感染
D. 保护胃黏膜
E. 改善肝功能
(共用题干题4-5)患者,女性,62岁,因“肝硬化病史10年,意识不清2小时”急诊入院。患者近1周来食欲差,进食少,昨日因腹泻服用泻剂后出现嗜睡,今晨出现意识模糊,呼之不应。查体:浅昏迷状态,角膜反射存在,瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反射迟钝,扑翼样震颤阴性,腹软,无压痛,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双下肢轻度水肿。实验室检查:血氨110μmol/L(正常参考值18~72μmol/L),肝功能:ALT 120U/L,AST 150U/L,胆红素35μmol/L。
4.该患者肝性脑病的分期是
A. 前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.恢复期
5. 针对该患者的治疗,首要的措施是( )
A. 补充白蛋白
B. 降低血氨
C. 保肝治疗
D. 纠正电解质紊乱
E. 抗感染治疗
(共用题干题6-10)患者男,52岁,肝硬化门静脉高压病史6年,平时长期腹水治疗。昨日门诊腹腔穿刺放腹水后,家属发现患者嗜睡、性格改变、反应迟钝,夜间烦躁不安,送入医院。查体:嗜睡可唤醒,应答迟钝,扑翼样震颤阳性,腹壁移动性浊音阳性。查血氨明显升高,诊断:肝硬化并发肝性脑病Ⅱ期。
6.该患者此次肝性脑病最直接诱发因素是()
A.上消化道出血
B.大量放腹水
C.便秘
D.高蛋白饮食
E.肺部感染
7.针对肠道降血氨护理,正确灌肠方式是()
A.肥皂水低压灌肠
B.生理盐水+白醋灌肠
C.清水大量灌肠
D.开塞露保留灌肠
E.石蜡油灌肠
8.下列药物护士严禁给该患者使用的是()
A.乳果糖
B.门冬氨酸鸟氨酸
C.地西泮镇静
D.支链氨基酸
E.新霉素
9. 关于急性期饮食护理正确的是()
A.高蛋白高热量饮食
B.昏迷期完全禁食蛋白质
C.优先动物蛋白补充营养
D.大量补充糖水、蜂蜜
E.高盐饮食减轻腹水
10.出院健康教育重点错误的是()
A.保持大便通畅,预防便秘
B.避免剧烈利尿、大量放腹水
C.预防感染、消化道出血
D.可口服维生素B族保肝
E.便秘可用肥皂水灌肠通便
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