家庭心理测评表

尊敬的家长，您好！
本问卷旨在帮助您更全面地了解家庭教育的现状，发现潜在的优势与挑战。
请您根据实际情况填写，答案无对错之分，您的坦诚对我们生成有效的分析报告至关重要。
相关信息我们将严格保密
1. 家长姓名：_________    年龄：___岁
电话：____________
第一部分：家庭基本信息
1. 孩子年龄:【填空题】
2. 孩子性别:【单选题】
3. 就读阶段:【单选题】
4. 家庭结构:【单选题】
5. 主要教养人:【单选题】
6. 平均每日亲子共处时间:【填空题】小时
7. 主要家庭活动（可多选）:
8. 父亲教育程度:【单选题】
9. 母亲教育程度:【单选题】
10.家庭月可支配收入（人民币）
第二部分：家长身心健康评估（近两周情况）
1.情绪调查请（根据您的实际情况选择）
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
我感到情绪低落、沮丧或无助
我感到紧张、焦虑或心神不宁
我容易生气、发脾气
我感到快乐和满足
2.健康调查（根据您的实际情况选择）
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
我感到疲劳、精力不足
我有睡眠问题（入睡困难、早醒等）
我有头痛、胃痛等身体不适
3.养育调查（根据您的实际情况选择）
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
我对自己作为家长的角色感到满意
我有自己的时间和空间追求爱好
遇到困难时我能获得支持
第三部分：父母教养方式评估
家庭教育调查（根据您的实际情况选择）
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
我能敏锐察觉并回应孩子的情感需求
孩子犯错时，我倾向于讲道理而非惩罚
我会为孩子制定清晰的规则
我常因工作/生活压力影响与孩子相处
我会鼓励孩子独立完成任务
与孩子意见不合时，我难以控制情绪
我认为"快乐成长"比"学业成功"更重要
我们在教育孩子上观点一致、配合默契
我感到教育孩子让我精疲力尽
第四部分：亲子互动行为模式评估
亲子情况调查（根据您的实际情况选择）
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
我会全身心陪伴孩子，不玩手机
孩子分享趣事时，我会积极倾听
孩子作业困难时，我直接告诉答案
我会因孩子小失误（如打翻水杯）而批评
我们有固定的亲子阅读/游戏时间
我倾向于用"你真聪明"等标签化表扬
我更多关注孩子的错误而非进步
孩子情绪崩溃时，我感到无措或烦躁
我会鼓励孩子参与家务劳动
我与孩子有拥抱、击掌等亲密接触
第五部分：孩子发展状况评估
孩子身心发展评估（根据您的实际情况选择）
  • 从不
  • 偶尔
  • 经常
  • 总是
孩子情绪稳定，能恰当表达情绪
孩子对新鲜事物有好奇心和求知欲
孩子能主动完成学习任务
孩子与同学、朋友关系融洽
孩子遇到困难时愿意尝试解决或求助
孩子注意力不集中/沉迷电子产品
孩子会出现反抗、顶嘴等行为
孩子对自己的能力或成绩感到自卑
孩子的睡眠、饮食状况良好
孩子愿意与我分享心事
第六部分：开放性问题
1. 目前在教育孩子过程中，您遇到的最大挑战是什么？
2. 您希望孩子未来成为一个怎样的人？最看重哪些品质？
3. 为了改善家庭教育，您最希望获得哪方面的支持？
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