专科实习生入科后-急性胰腺炎理论测试卷
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一、单项选择题(1分/题,共20题)
1. 患者,男,45岁,因“胆源性重症急性胰腺炎”入院。治疗一周后,出现发热、腹膜刺激征,增强CT提示胰腺坏死范围增大,气泡征。此时最可能的诊断及首要处理是()
A. 胰腺假性囊肿形成,继续保守治疗
B. 胰腺坏死伴感染,需行经皮穿刺引流(PCD)或内镜/手术清创
C. 急性胆管炎,需加大抗生素剂量
D. 肠穿孔,立即剖腹探查
2. 关于急性胰腺炎严重程度分类的修订版亚特兰大分类,以下描述正确的是()
A. 根据Ranson评分分为轻、中、重三型
B. 分为轻度、中度重症、重症三个等级
C. 以血淀粉酶水平作为唯一分级标准
D. 中度重症胰腺炎指存在持续的单一器官衰竭
3. 在急性胰腺炎早期液体复苏中,为评估复苏效果,应优先监测()
A. 中心静脉压(CVP)
B. 每小时尿量和血乳酸水平
C. 平均动脉压(MAP)
D. 肺动脉楔压(PAWP)
4. 对于高脂血症性重症急性胰腺炎,除常规治疗外,最有效、最快的降脂措施是()
A. 口服非诺贝特
B. 治疗性血浆置换(TPE)
C. 皮下注射低分子肝素
D. 持续静脉输注胰岛素
5. 关于急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征(ACS),错误的是()
A. 膀胱压(UBP)测定是重要的诊断依据
B. 与大量液体复苏及毛细血管渗漏有关
C. 首选大剂量利尿剂治疗
D. 可导致肾、呼吸等多器官功能不全
6. 患者CT显示胰腺周围大量积液,并向左肾前间隙及脾门区延伸,此积液最可能位于()
A. 小网膜囊
B. 左肾前筋膜(Gerota筋膜)间隙
C. 右结肠旁沟
D. 盆腔
7. 关于胰腺假性囊肿的处理时机,正确的是()
A. 一旦发现,立即穿刺引流
B. 观察6周,若囊肿持续存在、增大或出现症状再干预
C. 所有假性囊肿均需手术内引流
D. 无症状囊肿也需预防性使用抗生素
8. 预防重症急性胰腺炎深部真菌感染的关键是()
A. 早期经验性使用抗真菌药物
B. 避免不必要的广谱抗生素和糖皮质激素使用
C. 定期进行血清G试验和GM试验筛查
D. 静脉补充免疫球蛋白
9. 在急性胰腺炎的ERCP指征中,相对最明确的是()
A. 所有胆源性胰腺炎
B. 胆源性胰腺炎合并急性胆管炎
C. 胰腺分裂
D. 胰管断裂
10. 评估营养风险后,决定对一名重症胰腺炎患者启动肠内营养,最佳途径是()
A. 经鼻胃管
B. 经鼻空肠管
C. 经皮胃造口(PEG)
D. 全肠外营养(TPN)
11. 患者重症胰腺炎,腹胀如鼓,腹痛拒按,大便七日未行,舌质红绛,苔黄燥起刺,脉沉实。此证候属()
A. 肝气郁结
B. 阳明腑实,热结旁流(重证)
C. 脾胃虚弱
D. 气滞血瘀
12. 针对上述重症患者,在西医综合治疗基础上,最能体现“急下存阴”治法的方剂是()
A. 大柴胡汤
B. 大承气汤或增液承气汤
C. 茵陈蒿汤
D. 清胰汤
13. 中西医结合治疗中,使用“通腑法”的现代医学机制,不包括()
A. 促进肠蠕动,减轻腹胀
B. 减少细菌及内毒素移位
C. 直接杀灭胰腺坏死组织中的细菌
D. 降低腹腔内压力
14. 患者经治疗,腑气已通,但表现为低热、口干、舌红少苔、脉细数。此时中医治法应转为()
A. 继续攻下
B. 滋阴清热,兼清余邪
C. 温补脾肾
D. 理气活血
15. 在急性胰腺炎恢复期,患者脘痞纳呆,身倦乏力,大便溏薄,舌淡苔白。建议的药膳是()
A. 山楂糕
B. 山药薏米粥
C. 麻辣火锅
D. 冰镇西瓜汁
16. 芒硝腹部外敷是常用外治法,但其使用禁忌不包括()
A. 对芒硝过敏者
B. 腹部皮肤完好无损
C. 存在肠瘘或腹膜炎需手术者
D. 患者神志不清,不能表达不适时
17. 中医认为,胆源性胰腺炎的核心病机与哪一脏腑关系最为密切?()
A. 心与小肠
B. 肝与胆
C. 肺与大肠
D. 肾与膀胱
18. 针灸辅助治疗胰腺炎腹痛,选取足三里、上巨虚、阳陵泉,其主要依据的经络理论是()
A. 同名经相通
B. “合治内腑”与“腑病取合”
C. 俞募配穴法
D. 原络配穴法
19. 关于中药注射剂在急性胰腺炎中的应用,下列说法正确的是()
A. 丹参注射液可以替代抗生素抗感染
B. 生脉注射液可用于气阴两虚患者的辅助支持
C. 所有患者均应常规使用血必净注射液
D. 中药注射剂可与任何西药在同一容器中混合
20. 经过一个月实习,你对中西医结合治疗急性胰腺炎的理解,最恰当的是()
A. 中医仅适用于恢复期调理
B. 中西医优势互补,如“通腑法”与液体复苏、器官支持协同,形成整合治疗方案
C. 重症患者必须禁用中药
D. 西医为主,中医为辅,两者可完全分开
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