《南疆风沙区居民数字健康使用与呼吸道健康调查问卷》
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您好!我们是新疆科技学院的研究团队,正在开展一项关于“数字健康技术对呼吸道健康影响”的科学研究。您的参与完全自愿,所有信息仅用于学术分析,严格保密。感谢您的配合!
1. A1. 您的年龄:______周岁
A2. 您在本地(南疆)连续居住是否 ≥5年?
(若“否”,调查结束,不纳入样本)
① 是
② 否
A3. 您的性别:
① 男
② 女
A4. 您的民族:
① 维吾尔族
② 汉族
③ 其他(不具体填写)
A5. 您的受教育程度:
① 小学及以下
② 初中
③ 高中/中专
④ 大专
⑤ 本科及以上
A6. 您的婚姻状况:
① 已婚/同居
② 未婚/离异/丧偶
A7. 您的职业:
① 农民/牧民 ② 工人 ③ 个体户 ④ 企事业单位 ⑤ 学生 ⑥ 家务/无业 ⑦ 其他
② 工人
③ 个体户
④ 企事业单位
⑤ 学生
⑥ 家务/无业
⑦ 其他
A8. 过去一年,您家庭的总收入大约在哪个范围?
① <1万元
② 1-3万元
③ 3-5万元
④ 5-10万元
⑤ >10万元
B1. 您是否会使用智能手机?
① 会
② 不会
B2. 您是否使用过以下数字健康服务?(可多选)
① 通过手机APP(如微信、医院小程序)进行在线问诊/咨询医生
② 使用过健康管理APP(如记录血压、血糖、用药提醒)
③ 拥有并使用智能穿戴设备(如智能手表、健康手环)监测健康
④ 参加过线上健康课程或收到过健康科普推送
⑤ 使用过远程监测设备(如与医生联网的血压计、血糖仪)
⑥ 从未使用过任何数字健康服务
B3. (若使用过)您使用数字健康服务的频率大约是?
① 每天多次
② 每天1次
③ 每周2-3次
④ 每周1次
⑤ 偶尔(每月1-2次)
C1. 过去6个月内,您因为咳嗽、咳痰、气喘、胸闷等呼吸问题,去过医院、卫生室或诊所几次?
______次(请填数字,如“0”)
C2. 过去12个月内,您因为呼吸疾病住过院吗?
① 0次 ② 1次 ③ 2次 ④ 3次及以上
C3. 以下问题关于您最近一周的呼吸症状。请在每个题目后面选择最符合您情况的选项(0=完全没有,5=非常严重)。(调查员可逐一询问,圈选数字)题目 0 1 2 3 4 5
我从不咳嗽 → 我总是咳嗽 0 1 2 3 4 5
我肺部没有任何痰液 → 我的肺里有很多痰 0 1 2 3 4 5
我没有胸闷的感觉 → 我有非常严重的胸闷感 0 1 2 3 4 5
我在家里做事或爬楼梯时不感觉气短 → 我感觉极度气短 0 1 2 3 4 5
我的精力很好 → 我的精力极度差 0 1 2 3 4 5
我对生活充满信心 → 我对生活完全没有信心 0 1 2 3 4 5
我的睡眠很好 → 我的睡眠极度差 0 1 2 3 4 5
我在家能自由活动,但外出活动受限 → 我完全不能活动0 1 2 3 4 5
C3总分(CAT总分 = 以上8项得分之和,范围0-40分)
D1. 您是否吸烟?
(分析时:①=0,②③=1)
① 从不吸烟
② 过去吸,现已戒烟
③ 现在吸烟
D2. 您是否曾被医生诊断为以下疾病?(可多选)
(baseline_resp:有①②③任一则为1;baseline_cvd:有④⑤⑥任一则为1)
① 慢性支气管炎
② 哮喘
③ 慢阻肺(COPD)
⑤ 心脏病
⑥ 中风
⑦ 无
18. D3. 您的身高: ______厘米 体重: ______公斤
D4. 您是否长期从事以下工作?(可多选)
(dust_exposure:有①②③任一则为1
① 农业(种地、放牧)
② 建筑/采矿
③ 工厂
④ 其他
⑤ 无
D5. 从您家到最近乡镇卫生院或县级医院的距离大约是?
① <1公里
② 1-3公里
③ 3-5公里
④ 5-10公里
⑤ >10公里
D6. 您参加了哪种医疗保险?
① 城镇职工医保
② 城乡居民医保
③ 新农合
④ 没有医保
⑤ 不清楚
22. D7. 您在本村/本社区居住多少年了? ______年
E1. 受访者居住地址:
______县 ______乡/镇 ______村 ______组(若有)(用途:后期根据该地址匹配2017-2019年历史平均PM10浓度和大风日数,构建风沙暴露指数)
F1. 本题请选择“同意”。
① 同意 ② 不同意 ③ 不确定
问卷结束,再次感谢您的配合!
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